妇产科学-计划生育.pptVIP

对机体代谢的影响对心血管系统的影响对凝血功能的影响对肿瘤的影响对子代的影响长期甾体激素避孕药对人体的影响0201-目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高；而孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低脂代谢-部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后恢复正常糖代谢甾体激素避孕药对机体代谢的影响01长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低02对心血管系统的影响雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率0102对凝血功能的影响减少子宫内膜癌的发病率对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于进一步的研究降低卵巢癌的发病率对肿瘤的影响不增加胎儿畸形的发生尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全对子代的影响紧急避孕外用避孕-阴茎套-阴道套-外用杀精剂-安全期避孕（自然避孕）-其他避孕其他避孕法01定义-无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。02适应证-避孕失败-在性生活中未使用任何避孕方法-遭到性暴力紧急避孕现有紧急避孕的配方及应用方法经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术0102第二节输卵管绝育术适应证1禁忌证2术前准备-手术时机选择、沟通3麻醉采用局部浸润或硬膜外麻醉手术步骤术后并发症术后处理4经腹输卵管结扎术输卵管或输卵管系膜血管出血或血肿损伤可致膀胱、肠管损伤感染包括局部感染和全身感染输卵管再通绝育有1％～2％再通率；绝育方法本身缺陷，施术时技术误差引起经腹输卵管结扎术并发症经腹腔镜输卵管绝育术第三节避孕失败的补救措施1人工流产术手术流产：负压吸引术、钳刮术药物流产201适应证：妊娠10周以内02禁忌证03术前准备04手术步骤05注意事项负压吸引术正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤扩宫颈口时用力均匀，以防宫颈内口的撕裂严格遵守操作常规可在麻醉下进行，目前静脉麻醉应用广泛但必须有麻醉医师监护，以防麻醉意外负压吸引术的注意事项第三十五章计划生育

FamilyPlanning教学时数：1学时教学目的熟悉⒈计划生育的内容⒉绝育措施掌握⒈常用避孕措施的避孕原理和常用避孕方法的临床使用⒉人工终止妊娠方法选择和并发症的防治了解计划生育的意义计划生育(familyplanning)是为了实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展和国家现代化而实施的基本国策1女性避孕：工具避孕、药物避孕、外用避孕法2男性避孕：输精管结扎术、阴茎套避孕3概述避孕措施的原理--控制生殖过程3个关键环节抑制精子与卵子产生阻止精子与卵子结合使子宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床和发育第一节避孕宫内节育器01激素避孕03其他避孕-紧急避孕-外用避孕-自然避孕02避孕方法惰性宫内节育器（第一代IUD）：已停产活性宫内节育器（第二代IUD）带铜宫内节育器（最广泛）含药宫内节育器宫内节育器种类惰性宫内节育器带铜宫内节育器V环：VCu200C及VCu200。T环：TCu220C及TCu380A、新体380母体乐:375mm2及250mm2吉妮环:含铜330mm2宫铜环：含铜300mm2避孕效果与含铜面积呈正比含药宫内节育器含孕激素-左炔诺酮IUD（LNG-IUD，曼月乐）含吲哚美辛局部产生炎症反应铜离子杀精毒胚作用产生前列腺素纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收铜离子进入细胞，影响锌酶系统干扰着床壹贰宫内节育器的作用机制使腺体萎缩，间质蜕膜化，不利着床改变宫颈粘液的性状，不利精子穿透LNG-IUD抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出血的副反应含消炎痛IUD宫内节育器的作用机理1适应证：凡育龄妇女无禁忌证；要求放置IUD者3放置时间：2禁忌证：4放置方法5注意事项宫内节育器放置术宫内节育器放置方法环钗、环钳放