原创力文档- 1、本文档共40页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
肿瘤病理诊断规范第9部分：结直肠癌病理诊断规范
本规范起草单位：浙江大学/中国药科大学、中山大学附属第一医
院、中山大学附属第六医院。
本规范起草人：来茂德、韩安家、黄艳
1范围
本规范规定医疗机构病理科或其他具备相应资质的实验室进行结
直肠癌病理诊断工作的基本原则、通用操作规范以及相关临床与管理
部门的职责与要求。
本规范适用于医疗机构病理科、承担肿瘤病理诊断的病理教研室、
独立实验室等机构（以下简称病理科）。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文
件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其
最新版本适用于本文件。
《中华人民共和国执业医师法》
《临床技术操作规范-病理学分册》
《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发（2009）31号）
WHO消化系统肿瘤组织学分类（2010版）
AJCC结直肠癌分期（第八版）
结直肠癌NCCN指南（2017版）
3术语和定义
3.1结直肠癌colorectalcarcinoma
结直肠黏膜上皮来源，具有恶性形态学特征的细胞和/或结构，穿
过黏膜肌层，浸润黏膜下层称为结直肠癌。临床研究证明，假如具有
恶性形态学特征细胞不穿过黏膜肌层，一般不发生转移，为了避免过
度治疗，将这一类病变分别称为高级别上皮内瘤变或黏膜内瘤变（黏
膜内癌）。
3.2上皮内瘤变intraepithelialneoplasia和黏膜内瘤变（黏膜内
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
癌）intramucosalneoplasia(intramucosalcarcinoma)
结直肠黏膜上皮具有不同程度的结构和细胞异型性，根据病变程
度，分为低级别和高级别两级。低级别上皮内瘤变指假复层化的异型
上皮呈柱状，核卵圆形，细胞核上浮不超过整个上皮层高度的3/4。高
级别上皮内瘤变（重度异型增生、原位癌），腺体结构有明显紊乱，
包括共壁及筛状结构。细胞失去柱状形态，细胞变圆，排列紊乱，极
向消失，细胞核出现在整个上皮层。这些细胞可进入黏膜固有层，但
未穿透黏膜肌，称为黏膜内瘤变（黏膜内癌）。
4标本类型及固定
4.1标本类型
常见的结直肠标本类型包括：内镜活检标本、内镜下黏膜切除术、
内镜下黏膜剥离术标本和外科手术切除标本。
4.2标本固定
4.2.1标本的采集与送检、编号与登记、固定液及固定时间参见总
则。
4.2.2获取后的标本应及时固定（宜离体30分钟内固定）。
（1）活检标本：离体后，应由内镜医师及时将活检黏膜组织基底
面粘附于滤纸上，立即浸入固定液中固定。
（2）息肉切除标本：离体后立即浸入固定液中固定。
3）内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术标本：离体后，应由临
床医师展开标本，黏膜面向上，使用大头针固定于软木板或泡沫板上，
标记标本定位，黏膜面朝下放入容器内（图1），然后立即放入固定液。
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
图1.内镜下黏膜剥离术标本固定示意图
文档评论（0）