高血压-基础护理学教研室.ppt

减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；决明饮：决明子15公克，加入沸水中煮5分钟，放温饮用。决明子具有排毒、排油腻的功效，降压降脂戒烟、限酒增加运动减少精神压力、保持心理平衡必要时补充叶酸制剂。?血压持续升高，在生活方式干预数周后，血压仍未有效控制，应开始降压药物治疗。从心血管危险分层的角度，高危和很高危患者必须使用降压药物强化治疗。?高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；?高血压2级或以上患者（2）降压药治疗对象0165岁以上老人收缩压控制在150mmHg以下一般病人降至140/90mmHg以下肾脏病变、糖尿病、心衰、冠心病等合并高血压者应降至130/80mmHg以下脑卒中后降至140/90mmHg020304（3）血压控制目标值降压治疗同时兼顾其他心血管危险因素控制01降压治疗方案除了必须有效控制血压外，还应顾及对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。02（4）多重心血管危险因素协同控制2.降压药物治疗降压药物应用的基本原则?小剂量开始?优先选择长效制剂?联合用药：二氢吡啶类CCB+ARB，二氢吡啶类CCB+ACEI，ARB+噻嗪类利尿剂，ACEI+噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂个体化即利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)（2）降压药物种类常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应药物分类单次剂量（mg）用法（每日）主要不良反应利尿药噻嗪类利尿药：血钾减低，血钠减低，血尿酸升高氢氯噻嗪12.51-2吲哒帕胺1.25-2.51袢利尿药：血钾减低呋噻米20-401-2保钾利尿药：血钾增高阿米洛利5-101氨苯蝶啶501-2螺内酯20-401-3血钾增高，男性乳房发育常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应药物分类单次剂量（mg）用法（每日）主要不良反应?阻滞剂支气管痉挛，心功能抑制比索洛尔5-101美托洛尔平片25-502美托洛尔缓释片47.5-1901阿替洛尔50-1001普萘洛尔10-202-3倍他洛尔10-201?-?阻滞剂体位性低血压，支气管痉挛拉贝洛尔1002-3卡维地洛12.5-251-2常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应药物分类单次剂量（mg）用法（每日）主要不良反应钙通道阻滞剂二氢吡啶类：2踝部水肿，头痛，潮红氨氯地平5-101硝苯地平5-103硝苯地平控释片30-601左旋氨氯地平1.25--51非洛地平缓释片5-101拉西地平4-61尼卡地平402尼群地平102常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应药物分类单次剂量（mg）用法（每日）主要不良反应乐卡地平10-201非二氢吡啶类：房室传导阻滞，心功能抑制维拉帕米缓释片2401地尔硫卓缓释片90-1801血管紧张素转换酶抑制剂1咳嗽，血钾升高，血管性水肿卡托普利12.5-502-3依那普利10-202贝那普利10-201赖诺普利10-201雷米普利2.5-101常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应药物分类单次剂量（mg）用法（每日）主要不良反应福辛普利10-201西拉普利2.5-51培哚普利4-81血管紧张素II受体拮抗剂90-1801血钾升高，血管性水肿（罕见氯沙坦50-100缬沙坦80-1601厄贝沙坦150-3001替米沙坦40-801坎地沙坦8-161奥美沙坦20-401利尿剂机理：利钠排水，降低细胞外高血容量，降低血管阻力分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等代表药物：速尿、氢氯噻嗪、螺内酯适应症：轻度高血压；盐敏感性高血压；合并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人；袢利尿剂主要用于肾功能不全时不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。（3）各类降压药物作用特点3241机理：抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率适应症：各种不同程度的高血压，心率较快的中、青年病人或合并心绞痛病人分类：选择性β受体阻滞剂、非选择性（β1β2)受体阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的受体阻滞剂代表药物：比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔②β受体阻滞剂01020304机理：阻滞细