老年人常见疾病的护理.ppt

五、护理诊断有外伤的危险便秘：与药物不良反应、缺乏运动有关运动障碍：与震颤、肌肉僵硬及协调功能不良有关。营养摄取不足：与吞咽能力降低、协调功能丧失有关。尿潴留：与排尿肌肉无力有关焦虑：与运动障碍、身体形象改变有关020304050601加强肢体功能锻炼早期主动进行肢体功能锻炼：慢跑、爬山、做操、太极拳晚期进行被动肢体活动和肌肉、关节的按摩：关节活动范围训练、松弛训练运动时，防止意外受伤帕金森病患者的康复治疗注意膳食和营养营养丰富、易吞咽、消化可适当摄取优质蛋白质（40～50g/d），睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏每天喝6至8杯水，戒烟酒生活中的指导和帮助衣服较宽大；尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等；布料最好选用全棉，便于吸汗无法进食者，应协助患者进食注意安全防护防止外伤家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想，要特别注意患者的看护。鞋：平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好；不要穿拖鞋、系带鞋床和椅子带扶手的高脚椅子床不宜太高或太低，方便起卧中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身床头灯的开关设在顺手的地方12345浴室浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫浴缸处设有安全扶手便于抓扶浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服提高便桶高度、设置扶手便于坐下和站起夜间起床必需保证光线足够睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆室内地面平坦，减少台阶助行器防止跌倒心理护理加强基础护理协助进食：取坐位、半坐位，速度、温度适宜摆放体位：取舒适体位、协助改变姿势皮肤保护：注意皮肤护理、防止压疮预防并发症：预防感冒、压疮、骨关节炎、吸入性肺炎的发生病情观察：药物的效果和不良反应健康教育：积极参加社交活动妄想：表现为异乎寻常的想法01幻觉：表现为幻听和幻视02身份识别障碍03抑郁04行为紊乱：表现为无目的徘徊、激越、反复抱怨05精神行为症状神经系统症状严重时：癫痫样发作，肌强直，无法行走，病理反射阳性。早期：无症状体征晚期：肌张力增高、震颤01第一期：主要表现为记忆障碍，学习和掌握新信息困难，近期记忆轻微受损，空间定向障碍，词汇减少，生活尚能自理。此期约1－3年。02第二期：近远期记忆均严重受损，空间定向障碍进一步加重，出现失语、失计算、观念运动性失用。部分日常生活需人照料。此期约为2－10年。03第三期：完全缄默，运动障碍明显，卧床或坐轮椅，大小便失禁。生活完全需人照料。此期约为8－12年。老年性痴呆病程分期㈢辅助检查体格检查：肌张力增高、可见原始反射01影像学检查：CT或MRI检查可见脑萎缩，脑室扩大、脑沟变深02心理学检查：简易智力状态检查（MMSE），长谷川痴呆量表03㈣治疗要点NMDA拮抗剂：适用于中、重度患者，美金刚。胆碱酯酶抑制剂：适用于轻、中度患者，多奈哌齐、利斯的明；尽早使用，采用能耐受的较高剂量；不良反应有恶心、呕吐、失眠、乏力等。促认知药物精神行为症状的治疗：放松、听音乐、使用喹硫平、奥氮平等抗精神病药01神经保护对策：银杏制剂、抗氧化剂、脑代谢改善药等02其他：健康教育03血管性痴呆（VD），是指由于脑血管病变引起的痴呆。起病迅速，呈阶梯样进展，男性多于女性，年龄较轻”㈠病因和发病机制01病因：脑血管病变引起的脑组织血液供应障碍，导致神经细胞的坏死，缺血性脑损害多见。危险因素：高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高胆固醇血症等。02第一型为弥散脑缺血型（范围广且完全或不完全脑梗死、分水岭型脑梗死、动脉硬化性皮质下脑病）ACB第二型为多发性脑梗死第三型为重要部位脑梗死型（海马、丘脑和额叶的脑梗死）分型：㈡临床表现痴呆基本症状+脑血管病变早期：头晕、头痛、失眠、乏力、耳鸣、注意力不集中、易激动等。轻症患者：“局灶性”认知功能损害，记忆、语言功能损害多见，自知力存在重症患者：认知功能损害加剧，情绪不稳、失禁，伴有明显的精神行为症状可有神经系统体征（偏瘫、偏身感觉障碍等）。02010304?ADVD起病隐袭起病迅速病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式进展认知功能可出现全面障碍