类风湿关节炎患者保健常识.pptVIP

慢作用抗风湿药

改变病情药

甲氨蝶呤MTX抗疟药HCQ柳氮磺吡啶SASP来氟米特环磷酰胺CTX雷公藤白芍总甙(帕夫林）特点起效缓慢（3-6月）阻止RA进展早期应用好联合应用佳慢作用抗风湿药

改变病情药注意事项0101020304定期血常规、肝功能、血沉、尿常规检查遵医嘱服药、不随意改变方案生育问题020304*天鹅颈样畸形；屈指肌腱受损－－过伸纽扣花畸形；伸指肌腱受损－－过屈静止时,应将急性发炎的关节置于适当位置或用夹板制动,以备将来发生不可避免的挛缩、畸形且无法矫正时,可以多保持一些功能。*目前无法根治！类风湿关节炎能根治吗？我们能做些什么？1.了解疾病2.配合治疗3.自我保健了解疾病一种以慢性进行性关节病变为主要表现的，同时伴有关节外病变的自身免疫性疾病。了解疾病患病率国外1~2%，中国0.35~0.4%性别女男年龄各年龄段，40~50岁发病高峰了解疾病遗传同卵双生30-40%HLA-DR4，白人60-70%中国人40-45%感染：病毒，细菌其它：雌激素了解疾病类风湿关节炎以T淋巴细胞介导的细胞免疫功能紊乱为主要表现。01防御外来入侵、清除体内异常。03淋巴细胞T淋巴细胞、B淋巴细胞02自身免疫病淋巴细胞对正常的人体组织产生反应，导致机体免疫紊乱。04免疫系统了解疾病了解疾病正常滑膜滑膜增生血管翳形成滑膜炎晨僵关节痛关节肿关节畸形功能障碍类风湿结节类风湿血管炎多系统受累肺心血液系+关节病变关节外病变晨僵关节长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉95％有晨僵持续6周，每天1小时以上时间和炎症程度成正比活动性指标之一意义机制水肿液积聚在关节内概念关节痛与压痛多发性特征对称性静息不痛，活动后加重→减轻自发痛周围性关节肿原因关节腔积液软组织炎症滑膜肥厚特征多发性周围性对称性关节畸形天鹅颈纤维/骨性强直肌腱韧带损伤钮扣花尺侧偏斜原因天鹅颈僵痛肿畸障RA的关节表现关节外病变1.类风湿结节质硬无痛不动2.类风湿血管炎病情较重急性时相反应物疾病活动指标疗效观察指标血沉（ESR）C-反应蛋白（CRP）意义关节进展指标12345免疫复合物(CIC)阳性免疫球蛋白?（IgG,IgM,IgA)补体正常/?一般免疫性指标（一）急性时相反应物自身抗体类风湿因子（RF）抗角蛋白抗体谱（APF、AKA、抗CCP)急性时相反应物一般免疫性指标早期诊断------磁共振成像MRI)MRI能观察到RA的滑膜增生、血管翳形成及软骨破坏，能发现更多更小的边缘部和软骨下骨质侵蚀灶，对骨质破坏较X线更为敏感。Szkudlarek等认为MRI能提示骨质侵蚀及滑膜炎的早期改变，可作为诊断RA的金标准。对称性小关节肿痛晨僵40岁以上女性血沉升高症状持续6周以上了解疾病了解疾病配合治疗自我保健我们能做些什么？目前无法根治！治疗的目标控制关节破坏阻止功能丧失减轻患者疼痛类风湿关节炎能根治吗？早期诊断，早期治疗22%药物治疗为主的综合治疗40%治疗要长期，甚至终身38%治疗原则配合治疗010203非甾体抗炎药慢作用抗风湿药改变病情药肾上腺皮质激素配合治疗不能根治炎症、不能阻止关节破坏副作用胃肠道损伤肾功能减退凝血障碍心血管事件非甾体抗炎药*天鹅颈样畸形；屈指肌腱受损－－过伸纽扣花畸形；伸指肌腱受损－－过屈静止时,应将急性发炎的关节置于适当位置或用夹板制动,以备将来发生不可避免的挛缩、畸形且无法矫正时,可以多保持一些功能。*