白内障术前检查.pptVIP

成人白内障术前全身和眼部检查白内障科详细询问病史1、既往史：曾患病及控制情况2、记录特殊药物使用情况：a抗凝药：华法林、阿司匹林等b副作用影响手术的药物：血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利【伊苏】、卡托普利【开博通】），酌情暂时停药3、有无强迫体位：佝偻病、强直性脊柱炎、心衰4、其他：咳嗽、哮喘、严重便秘眼压（临界值及以上的患者需要压平眼压及角膜测厚）睑缘、睑板腺开口、结膜囊角膜：赘疣、KP前房：浅（房角镜、前节OCT、前房深、晶体厚），房闪，细胞虹膜：异色、新生血管晶体：震颤、脱位玻璃体：色素、细胞视网膜：糖尿病、高度近视眼部查体辅助检查1、有重点的查，风险评估a全身病情控制不稳者，可酌情先化验检查（血糖、血压）b术后角膜内皮功能失代偿风险（外伤、多次手术、角膜变性或营养不良、曾有青光眼急性发作者），可先查内皮+角膜测厚c黄斑病变：可先查矫正视力及OCT，必要时请眼底病科会诊d视神经或视网膜病变：视力预后不佳者，可先行电生理检查青光眼：校正眼压、房角镜、视野1内皮少或有黑区：多点内皮、角膜测厚、前节OCT2前房或晶体异物：UBM、前节OCT3晶体脱位：散瞳、UBM4高度近视、DR、视力与晶体混浊程度不相符：OCT、FFA5视网膜色素变性：视野、VEP+ERG6有目的的查，明确诊断要全面的查，尽量避免遗漏术前眼部准备手术禁忌症：麦粒肿、睑缘炎、霰粒肿、慢性泪囊炎、睑皮炎等眼部感染病灶存在；面部及全身活动性炎症，需炎症控制后1周方可手术糖尿病性白内障检查常规a空腹血糖＜8.3mmol/L、糖化血红蛋白＜8%b有尿蛋白者,检查肾功c视功能预后较差者行VEP+ERG检查d能看清眼底且合并3期以上的糖尿病视网膜病变时先行FFA，决定是否先行视网膜光凝，必要时请眼底病科会诊外伤性白内障手术指征：a局部炎症、感染已控制晶体囊膜破裂、皮质溢出，为预防晶体致过敏性葡萄膜炎或继发性青光眼晶状体异物，需要取出检查常规：aUBM（开放创口不查）视功能预后较差者行VEP+ERG检查有葡萄膜炎或为顿挫伤者酌情行Diamox试验葡萄膜炎并发性白内障手术指征：陈旧性葡萄膜炎，半年以上无葡萄膜炎发作史为治疗眼底病变需先行摘除白内障检查常规：UBM、VEP+ERG检查，酌情行Diamox试验术前敏感性抗生素滴眼液，用药时间≥24小时6-8次/日（q2h）老年性白内障，＜24小时，术前2小时加点15分钟×8次抗生素的应用：