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2014年第3期

一起校内肺结核暴发流行病学调查分析

朱敏敢

(永康市象珠中心卫生院浙江永康321313)

【摘要】目的：分析我市某校一起结核病暴发的原因，查找传染源。方法：PPD试验筛查，胸片、痰涂片、痰培养确诊。结果：确诊4例病例，通过采

取有针对性的控制措施，结核病暴发疫情得到有效控制。结论：做好疫情管控、规范传染病报告、加强沟通协作、科学防控，才能及时、规范的处置学校内

发生的结核病疫情。

【关键词】肺结核；暴发；学校；PPD试验

【中图分类号】R722．12【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)03—0301—01

永康市某中学高三年级(4)班于2012年5月～2012年6月20月间2．3接触人群PPD试验结果该班PPD试验38人，阳性35人，阳性率

共发现肺结核病4例(菌阳1例，菌阴3例)，现将调查结果报告如下。97．4％，其中强阳性24人，强阳性率63．2％；任课教师及宿舍管理人员1O

1材料与方法人，阳性6人，阳性率60．O％，其中强阳性4人，强阳性率40．0％；其他接

1．1基本情况永康市某中学位于永康西北，全校高一至高三年级共触人员62人，阳性26人，阳性率41．9％，其中强阳性l3人，强阳性率21．

有16个班，学生925人，教职员工85人，住校学生887人，高三年级有6O％，见表1。三类接触群体阳性率、强阳性率比较x值分别为31．00、17．

个班，305人，高三(4)班有学生52人(调查时实际在校只有38人，除病例97，P值均0．05。说明三类不同接触人群PPD试验结果其阳性率、强阳

外，其余1O名学生因报考体艺类专业等原因已提前离校)，住宿学生公寓性率随与病人密切接触机会的增多而增高。

楼，每个寝室8人，通风、卫生状况良好。表1不同程度接触人群PPD试验结果

1．2病例情况4例病人的x线胸片均显示浸润性病灶。2例发生不

同程度低热、咳嗽、咳痰及盗汗等症状，其中1例痰检阳性；其余2例为

PPD筛查后经胸片诊断确诊，自觉症状不明显。除痰检阳性1例和调查失

访1例未试验外，其余2例PPD试验结果呈强阳性。

1．3诊断标准肺结核诊断标准参照中华医学会结核病学分制定的

《肺结核诊断和治疗指南》。菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的

肺结核，其诊断标准为：①典型临床症状和胸部x线表现。②抗结核治疗注：P0．05P0．01

3讨论

有效。③临床可排除其它非结核性肺部疾患。④PPD(5Iu)强阳性：血清

近年来，我市肺结核患病率持续升高，肺结核的防治工作形势严峻。

抗结核抗体阳性。⑤痰结核菌PCR+探针检测显阳性。⑥肺外组织病理

学校作为一个人员密集的特殊场所是肺结核防制的重点，高三(4)班共发

证实结核病变。⑦BALF粒出现抗酶分支杆菌。⑧支气管或肺部组织病

理证实肺结核病变。具备1～6项中的3项或7～8项中任何1项可确诊。病4例，罹患率高达7．6％，本次学校内肺结核局部爆发对我市肺结核防

结核菌素皮肤试验采用结核菌素纯蛋白衍化物(TB—PPD)，试剂由治工作教训深刻，必须进一步落实各项防治措施。

北京祥瑞生物制品有限公司生产，批吸取试验液0．1ml，含3．1本次疫情发生最主要的原因是个体诊所及校医务室未执行“传染

病疫情报告制度”，而导致结核病疫情的误诊漏报。实践证明仅靠因症