毛细支气管炎完整版.ppt

护理3、保持静脉通路通畅：因患儿在6个月以内居多，头皮静脉细小，穿刺难度大。建立静脉通路后，固定要妥当，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水、电解质平衡，输液过程中严格控制液体量，输液速度，以免增加心脏负担。第31页,共38页，星期六，2024年，5月护理4、尿量的观察：尿量观察非常重要，应认真记录排尿次数，准确估计每次的尿量，对有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。5、观察药物疗效：按医嘱在使用各种药物时，特别是解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。第32页,共38页，星期六，2024年，5月护理6、严格观察病情变化：患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。7、做好患儿家长的心理护理：患儿病情进展快且严重，家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病情，掌握好家长的心理状态，同时对患儿的疾病给予适当的解释和安慰，使家长对患儿的疾病治疗和护理上树立信心。第33页,共38页，星期六，2024年，5月

第34页,共38页，星期六，2024年，5月谢谢第35页,共38页，星期六，2024年，5月糖皮质激素的药理作用1、抗炎作用、2、免疫抑制作用3、抗休克作用4、其它作用：与造血系统，消化系统，骨骼，影响激素水平，特别是生长激素水平5、抗毒作用第36页,共38页，星期六，2024年，5月长期大量应用引起的不良反应。1)皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。2)诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。3)诱发或加重溃疡病。4)诱发高血压和动脉硬化。5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。6）诱发精神病和癫痫。第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于毛细支气管炎完整版概念：

毛细支气管是1901年德国病理学家Lange首次报道并命名的（BO）。事隔一个世纪，有关BO的流行病学、发病机理、有效治疗及预后等诸多方面仍处于未知和不确定阶段。

它是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起的，病变主要累及毛细支气管，临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病

第2页,共38页，星期六，2024年，5月第3页,共38页，星期六，2024年，5月发病季节：

我国北方多发生于冬季和初春，广东、广西则以春夏或夏秋为多

好发年龄：主要是2岁以内婴儿，发病高峰年龄为2－6个月，80％以上在1岁以内。发病率男女相似，但男婴重症较多第4页,共38页，星期六，2024年，5月病原体：最常见的病原为呼吸道合胞病毒。其他病原感染如腺病毒（3、7、11型）、副流感病毒（以3型较为常见）鼻病毒、呼肠孤病毒等，少数可由肺炎支原体引起。第5页,共38页，星期六，2024年，5月病理：病变损害主要累及毛细支气管，引起管壁水肿、增厚，管壁及管周淋巴细胞侵润，纤毛柱状细胞和上皮细胞坏死，气管腺体增生，黏液分泌增多，分泌物排出困难，与坏死脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓，导致毛细支气管不同程度的阻塞。因通气障碍、肺泡弥散功能障碍及肺内分流，导致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改变第6页,共38页，星期六，2024年，5月第7页,共38页，星期六，2024年，5月诊断要点：

一、临床表现

二、实验室检查

三、X射线表现

第8页,共38页，星期六，2024年，5月（一）临床表现：症状：多数患儿常在上呼吸道感染2~3日后出现剧咳，可有或无发热，发作性呼吸困难，阵发性喘憋，伴有呼气性哮鸣。有明显鼻煽及三凹征。严重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。