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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

整体护理的概念和意义

主讲人：史艳萍

整体护理是以病人为中心，以护理程序为方法，对病人进行全方位的护理。护理程序的第一个步

骤是评估，评估首先要收集资料，收集资料有很多方法，与病人沟通是方法之一。成功的沟通使

双方均可获得信息，在临床护理中如何与病人沟通，关键的一步是能抓住与病人沟通的契机，所

谓契机指的是事物转化的关键。然而，长期以来，人们总是将护士与病人沟通当成是一种目的性

很强的交谈，形成一种一问一答的形式，护士问得多，病人由于受病情、环境、年龄、文化程度

的限制，回答得少，导致沟通的效果不佳。只有抓住与病人沟通的契机，选择不同沟通方式，以

此来适应不同的病人，才能提高护士与病人沟通的效果。现就临床护理工作中如何抓住契机与病

人沟通谈几点体会。

1尊重病人是沟通的基础

在护士与患者的沟通中，首先是礼节式的沟通，体现在护士一方面就是在尊重病人的基

础上，认真做好每一项护理操作，得到病人的信任，让病人乐于与护士沟通，才能达到有效的护

士与病人的沟通。如一位76岁老大妈，患甲亢型心脏病，入院时病情较重，我几次与她谈话，

她都用很简单地几句话回答我，但通过一周的治疗和护理，尤其是我每次查房时都能主动地说：

“大妈您好，你今天感觉如何。”，而且天天坚持“一针见血”地给她输液，做好每一项护理工作，

慢慢的我们交谈的内容逐渐多了起来，老人和我无话不谈。在一次通话中老人说了这样一句话：

“青护士，我没有事，就是想和你聊聊，才感觉心理舒服些。”出院前我们相互留了电话。我认

为这已由礼节性的沟通上升到陈述事实的沟通，是一个建立在相互尊重、相互信任基础上过程，

而在这个过程中护士应以自身的审慎的工作态度、良好的职业情操感染病人，使沟通逐渐上升到

高层次。

2沟通要抓住、抓准机会

古希腊著名医生希波克拉底曾说过，医生有二种东西能治病，一是药物，二是语言。护

士也是一样，护理工作的对象是有思想、有情感的人。在谈到护士与病人的沟通时，首先是护士

要更新观念，每每谈到收集资料，和病人交谈，我们的护士就理解成要有一定的时间，合适的地

点，正式地和病人交谈。病人能否接收呢?是否愿意和我们沟通呢?我们常常见到病人和医生的

交谈，目的性非常明确，采集病史、根据症状和体征合理的用药，在病人看来这种沟通是正常的，

也是病人期待的。但病人认为护士就是打针、发药的，你想和他们沟通，他们会用一种不理解的

目光看待你，有时还包含着不信任。我曾经遇到过这样一位病人，在住院当天，医生查体、问诊

时他配合得非常好，而我和他接触时，他总是不多讲话。当我发现他家里给他带的菜中有咸菜时，

就抓住这个机会主动向他介绍心脏病人饮食中限制钠盐的目的及意义，他听后，他开始认真听我

的介绍并表示接受还能主动咨询有关所患疾病的预后保健问题。其中我体会最深的就是沟通要随

时观察病人，抓住机会交谈。整体护理是对病人进行全方位的护理，要使病人了解护理工作不是

只管打针、发药，还包括许多健康教育的内容。与病人沟通就要针对病人在住院过程中存在的问

题，抓住沟通的时机，随时随地的有目的地进行。

与病人沟通还要抓准机会。护士每天都要和病人接触，细心观察每个病人的心理变化，

时机和病人交流。临床中，经常可以遇到许多儿女因工作忙没能按探视时间来看望病人，当

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

同病室病友的子女坐在病人身旁时，有些家属没来的病人就独自一人落泪，查房中我们发现了这

一问题。因此，每当探视时间我们就主动坐在他(她)们的床边，耐心地安慰他(她)们，同其他

探视的子女一样，