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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

核医学科操作常规

第一章核医学概述

核医学（nuclearmedicine）是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。也可以

定义为应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。

临床核医学是利用核医学的各种原理、技术和方法来研究疾病的发生、发展，研究疾

病的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到诊治疾病的目的，提供病情、疗效及预后

的信息。根据应用目的的不同，分为诊断核医学和治疗核医学。

第二章诊断核医学脏器显像操作规范

放射性核素脏器和组织显像是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记化

合物在体内代谢分布的特点，在体外利用SPECT/PET获得脏器和组织功能结构影像的一种核

技术。我院核医学科显像设备是SPECT/PET。它是配有符合线路的SPECT，以SPECT的功能

为主，因为配有符合线路，还可以探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的光子，从而具

有部分PET的功能，但是分辨率较专业PET稍低，如SPECT/PET的分辨率为1.0,专业PET

的分辨率为0.5,但已基本满足临床需要.

第一节脑血流灌注显像

【原理】

某些具有小分子、零电荷、脂溶性高的胺类化合物和四配基络合物等可通过正常血脑

屏障，被脑细胞所摄取，经代谢后形成非脂溶性化合物，从而能较长时间滞留脑内以满足显

像的要求。这类物质在脑内的存留量与局部脑血流量呈正比，静脉注射后，通过断层显像设

备所获得的局部脑组织的放射性分布即反映局部脑血流量(regionalcerebralbloodflow,

rCBF)。

【适应证】

1.缺血性脑血管病的诊断、血流灌注和功能受损范围的评价。

2.癫痫致痫灶的定位诊断、儿童良性癫痫和儿童特发性癫痫的辅助诊断和鉴别诊断。

3.痴呆的诊断与鉴别诊断。

4.评价颅脑损伤后或其手术后脑血流灌注与功能。

5.评价脑肿瘤的灌注情况。

6.畸形（AVM）。

7.诊断脑死亡。

8.情绪障碍包括焦虑症、恐惧症、强迫症和癔症，精神分裂症、睡眠障碍的功能损伤

定位及辅助诊断。

9.其他：偏头痛、儿童孤独症(Autism)、注意缺陷多动障碍（ADHD）、抽动障碍、学

习障碍（LD）、精神发育滞迟（MR）的功能损伤定位、治疗方法的筛选和疗效评价。

【禁忌证】

无明确禁忌证

【显像剂】

常用99mTc-双半胱乙酯（ECD）用量740～1110MBq（20～30mCi）静脉注射。

【方法】

1．患者准备

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（1)注射前30min～1h令受检者空腹口服过氯酸钾400mg，以封闭甲状腺、脉络丛和

鼻粘膜，减少99mTcO4-的吸收和分泌。不同年龄的使用量不同。

（2)视听封闭，令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由静脉注射

显像剂。

2．显像方法

（1)更换脑显像床板。

（2)受检者平卧于检查床上，头部用带子固定，保持不变直至检查完毕；