神经外科常见疾病的康复.ppt

脑卒中颅脑损伤全世界SCI约256万人每年增加13万脑卒中颅脑损伤脑卒中颅脑损伤脊髓损伤致残率75%致残率72%死亡率23%针对上述的数据，很多单位都做了试验，以下选取了一些试验的结论、过程以及目的。对于早期康复和不进行康复治疗的一个差距到底有多大。组别例数基本痊愈显效好转无效总有效率观察组3517(48.6)10(28.6)7(20.0)1(2.9)34(97.1)a对照组359(25.7)5(14.3)15(42.9)6(17.1)29(82.9)X23.97p0.05表1两组患者治疗后肌力恢复情况比较[n(%)]组别例数FMA评分BI评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3536.5±19.272.3±26.1ab18.4±2.668.3±13.4ab对照组3537.0±20.356.4±24.2a19.2±3.152.4±12.5aT0.112.641.175.13P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05上表是两所医院，在脑外科进行康复的治疗时，针对两组病人进行的试验，一组是进行早期康复，而另一组却没有。1临床实践证明，早期康复可以防止深静脉血栓、皮肤病变、关节挛缩、便秘和肺炎等并发症，有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高其生活质量。康复介入得越早，功能恢复越好。国家“九五”攻关课题研究结果提示，在脑卒中后2周内开始康复，可以获得较好的康复效果。因此，脑卒中患者在病情稳定48小时后应尽早接受全康复治疗，循序渐进，促进功能恢复，减少并发症。2前期康复介入的目的预防深静脉血栓预防继发性骨质疏松预防各种感染预防褥疮便秘心肺功能等01降低肌张力加强肌力的锻炼维持关节活动度02关键肌的锻炼平衡功能锻炼03步态训练ADL训练心肺功能的康复中期康复医学康复职业康复教育康复社会康复后期康复运动障碍语言障碍感觉障碍意识障碍吞咽障碍患者主要功能障碍中频治疗仪肌肉刺激，避免萎缩增强力量，进行肌力的增加康复训练肌肉力量关节活动度平衡训练对于一些失语或者精神方面的障碍有一定的刺激矫形器、康复工程肌张力过高的患者患者训练运用的器材用于肢体保护的一些器材运动障碍语言障碍020301Schuell刺激法通过反复的语言刺激促进脑内语言模式的组织、储存和提取。朗读练习朗读单词，有单词入手，慢慢的连贯朗读句子，进行一些简单的话语朗读文章，对于自己喜欢的文章进行阅读口语表达训练治疗者与患者同时或先后朗读患者熟知的歌词、诗歌、格言及问候语等。在聊天的过程中，慢慢的引导患者来进行。感觉障碍经皮电刺激研究表明皮肤电刺激能够在脑卒中数年后改善患者瘫痪肢体的感觉和运动功能。Rood技术快速摩擦患侧皮肤、各方向挤压关节,适当负重及实物触摸训练针灸治疗针刺作为一种特殊的外周感觉刺激，它通过感觉的信号转导与反馈，不断输入和强化应答信息，促进缺血后轴突出芽和突触形成，增强缺血神经元的可塑性，使卒中后偏瘫患者的感觉功能早恢复以促进运动功能和日常生活活动能力恢复意识障碍针灸治疗意识障碍的患者需要更强的刺激，而针灸可以很好的进行，以醒脑开窍、有助于解除大脑皮层抑制状态，促使患者恢复意识。脑循环综合治疗仪对人的脑部进行电刺激治疗，扩张大脑血管，改善脑微循环，其机理是脑内固有的神经传导通路受到特定的电刺激，会影响脑循环和脑血管自动调节功能，提高脑血流外部刺激各个肢体的感觉、言语方面的刺激对于患者的意识恢复有很大的影响。1治疗的必要性2病人的需求3病种的契合度4康复理念的盛行康复在脑外科的应用神经康复是在神经疾病和损伤后立即针对患者的具体情况制定的个体化综合治疗方案的部分内容，也就是说在病人患病早期就要尽快采取以功能训练为主的多种措施进行康复，从而加速神经功能的恢复，减轻疾病和损伤导致的残疾程度，尽可能使病人回归家庭和社会，获得较好的生活质量，并不是像个别人想象的到急性期过后或恢复期再进行康复。不管是脑卒中、颅脑损伤、脊髓外伤、急性脊髓炎、格林巴利和儿童脑瘫，还是骨关节损伤和运动系统疾患病人，只要造成神经功能障碍，如偏瘫、截瘫、四肢瘫、语言功能障碍、吞咽障碍、甚至是心理障碍，都需要进行康复治疗。12四川省康复医学学科现状调查及发展对策不管是在病人的需求还是病种的契合度上面，神经外科都是医院康复科的重点合作科室。在2015年康复科发展调研结论上面可以看出，和康复科合作最深的三个科室，脑外科就是其中