【糖化血红蛋白知识---系统研究】.pdf

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

糖化血红蛋白

一、概述

血糖测定可以评估收集血样时糖尿病患者的碳水化合物代谢情况。相反的，糖化血红蛋

白和果糖胺可以回顾性地评价血糖，很大程度上它们不依赖于病人的生理节奏模式、饮食及其他短暂性的

葡萄糖浓度波动，而综合了几天或几周过程内这种波动。

葡萄糖及其他单糖和蛋白质的自由氨基反应，取决于它们的浓度。另一方面，就蛋白质而言，各氨

基的Pk和邻近的多肽结构是反应的关键限速步骤。这种不可逆的、非酶催化的反应称为糖基化。

除血浆蛋白的半衰期和浓度不同以及有时体内波动相对大之外，糖化血红蛋白作为一个长期的参数

评定血糖浓度特别适合。

血红蛋白的半衰期定义为红细胞存活时间，相对恒定在100～120d。除血红蛋白半衰期的影响外，

糖化程度基本取决于血糖升高的程度以及持续时间。糖化是不可逆的，并且降解血红蛋白糖化位点的酶系

也未知。

总的糖化血清蛋白的检测分析，因葡萄糖-蛋白复合物中的酮胺结构，又称果糖胺。测定单一糖化

蛋白（主要白蛋白），这些试剂已经商品化。由于存在许多分析和解释的问题，果糖胺的测定通常不用来

监测糖尿病。因此该试验不在这里详细讨论。

在一些病例中，糖化血红蛋白的测定并不可靠或价值有限，果糖胺的测定短时间内可作为长期血糖

监测的一种替代方法。

糖化血红蛋白

自从1968年第一次描述了在糖尿病患者中发现的异常血红蛋白以来，关于葡萄糖及其他碳水化合

物与血红蛋白结合的糖化产物的术语，已经变化几次。自从1986年，IUPAC-IUB（国际纯化学与应用化学

联合会）已经推荐使用糖化血红蛋白这一名称，即非酶促的血红蛋白的糖基化。另一方面，更高级的术语

糖基化血红蛋白经常地用于日常语言和现在的出版物里。

根据每个糖化位点和反应参与物，总的糖化血红蛋白分成若干个亚组分。天然（非糖化）血红蛋白

是A（2α、2β链)。亚组分（HbA,HbA,HbA和HbA）因血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基

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与不同碳水化合物糖基化而形成。这些亚组分总称为HbA。除了血红蛋白β链的N末端缬氨酸外，血红蛋

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白分子内其他游离氨基也参与糖基化（α链N末端缬氨酸、赖氨酸ε-氨基）。相对于HbA，所有β-链N

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末端和其他游离氨基糖基化的血红蛋白被称作总糖化血红蛋白。

除基本的成人血红蛋白A外，在健康人里发现少量的胎儿血红蛋白HbF（2α、2γ链）和血红蛋白

O

A（2α、2δ链）。缬氨酸在δ链N末端，以类似的方式糖基化，例如，通过与葡萄糖的共价键形成HbA。

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表