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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

局部麻醉透皮技术与整形美容手术分析

摘要：现阶段，在临床上透皮局麻药具有快速起效的特性，因此，在剂型设

计中通常会结合物理或化学促渗方法，增加药物透皮效率，以获得更好的麻醉或

治疗效果。经皮吸收途径主要指涂抹或粘附在皮肤表面的剂型，如乳膏剂、凝胶

剂以及巴布剂等，多为传统剂型，目前在市面上应用广泛。下面本文就局部麻醉

透皮技术与整形美容手术进行简要分析。

关键词：局部麻醉；透皮技术；整形美容手术；

1局部麻醉透皮技术概述

局部麻醉透皮技术是指经皮肤给药，药物透过皮肤由毛细血管吸收进入全身

血液循环，并在各组织或病变部位起到疾病治疗或预防的作用，新型透皮给药系

统一般指贴片，其中应用最多的是微针贴片。微针是以微型阵列分布的针尖状突

起结构，可以穿透角质层直接将药物递送至真皮层。由于微针的长度在25～

2000μm之间，几乎接触不到位于真皮层的感觉神经末梢，因此，相较于传统的

注射给药，几乎不会造成疼痛、组织损伤或炎症的发生，用药依从性较好。微针

递送系统已被用于检测和治疗大量疾病，包括皮肤癌、感染、糖尿病、肥胖症和

眼部疾病。根据内部结构以及制作材料的不同可将微针分为中空微针、载药微针、

可溶性微针、带药物涂层的不可溶性微针等，其中可溶性微针是由高分子聚合物

材料制备而成，因此具有缓释效果。相较于传统涂抹式外用制剂，以微针作为递

送载体，将局麻药物用于真皮层内给药进行浅表镇痛，可更加精准地将药物直接

递送至作用部位，大大增加了药物的透皮效率，提高了药物的生物利用度，为局

麻药的应用带来了新的前景。

2整形美容手术

2.1光电疗法

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激光、射频、等离子体等是目前临床广泛应用的医疗美容光电治疗手段，通

过高能量改变皮肤真皮层的胶原纤维和弹力纤维分子结构、促进胶原蛋白和弹力

蛋白增生，或封闭病变部位的血管，对皱纹、色斑、痤疮、毛细血管扩张、瘢痕、

皮肤松弛、脱毛等效果显著。尽管光电疗法具有创伤小、恢复快、安全性高等优

势，但光电的高能量或多或少会对皮肤造成损害。既往回顾性研究结果显示，光

电治疗后最常见的短期并发症为皮肤红斑和结痂（95.38%），平均持续4～5d，

具有自限性；另外，烧灼感（92.30%）、局部皮肤干燥（72.30%）、局部肿胀

（60.4%～69.2%）等并发症也较常见。多数情况下，这些并发症为暂时性的，通

过合理、及时的护理可逐步缓解，但有时可能出现一些永久性并发症，例如长期

的色素沉着、瘢痕、荨麻疹、接触性皮炎及眼部损害等。

2.2注射美容

注射美容是指应用经皮注射的方式，将特定注射物或生物材料注射至目标位

置以达到年轻化的医疗美容治疗手段，其主要优势是创伤小、方便易行、安全性

高、恢复快。

2.2.1肉毒毒素类

肉毒毒素（主要应用于临床的是A型肉毒毒素，botulinumtoxintypeA，

BTX-A）通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放而抑制肌肉收缩，从而暂时性

麻痹肌肉。BTX-A一般用于除皱，以上半面部动态性皱纹效果最佳，如额纹、眉

间纹、鱼尾纹、鼻唇沟纹等。尽管BTX-A的注射安全性已被普遍认可，但相关并

发症时有发生，包括注射部位的水肿、瘀斑、疼痛、过敏，注射点附近肌肉无力，

局部严重并发症包括眼睑下垂、眉形不对称、面瘫等，这些并发症一般均可随

BTX-A的代谢而自限。但亦有极少数患者会出现严重的并发症，如目前已有数个

四肢注射BTX-A后出现深静脉血栓的病例报道。随着BTX-A临床应用的增加，注

射后