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关于呼吸机相关肺炎临床处理

和预防控制的初步建议;前言;呼吸机相关肺炎

（Ventilator-associatedpneumonia,VAP）;国外资料;国内一组调查;本建议宗旨;本建议特点－重视循证医学证据;VAP的定义;VAP的诊断;一、临床诊断;说明：;二、X线诊断;说明;三、病原学诊断;;;TAs（C-B）;BAL（C-B）;PSB（C-B）;;1.诊断程序;注：;2.诊断方法;说明;VAP的抗菌治疗;二、经验性治疗的依据和推荐意见;2.病情严重程度评估：;3.VAP初始经验性抗菌治疗;;三、目标治疗和调整用药;2.调整用药;表3已用抗生素患者的经验性调整治疗;四、策略上的一些考虑;五、其他有关问题;VAP的预防和控制;一、职工教育和感染调查;二、阻断病原菌传播;同一病人使用的呼吸机其回路管道更换时间不要48h，除非肉眼可见呼吸道分泌物污染（A）；

不同病人之间使用时要经过高水平消毒（B）；

一次性用品不要重复使用，除非经处理已不具危险性，且功能完好和较好经济价值（B）。;;洗手与戴手套;下列情况应更换手套并洗手（A）：;其他;三、改善宿主易感性;预防应激性溃疡倡导使用硫糖铝，而避免使用H2－阻滞剂和抗酸剂（A）。鼻饲酸化饮食（D）。避免呼吸道局部使用抗生素（B）。;其他;谢谢