原发性骨质疏松症诊疗指南2023.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

原发性骨质疏松症诊疗指南2022

定义和分类

骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微结

构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。2001年

美国国立卫生研究院（NlH）将其定义为骨强度下降和骨折风险增加

为特征的骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄,但多见于绝经后

女性和老年男性。

依据病因，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。

I

原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（型）、老年骨质疏

松症（II型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。绝经后骨质疏松症

一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一股指70岁以后

发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明。

继发性骨质疏松症指由影响骨代谢的疾病或药物或其他明确病

因导致的骨质疏松。本指南主要针对原发性骨质疏松症。

更新要点1

骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，治疗难度大（推荐强

度及证据分级：1A）

简述：

骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是由于骨强度下降、骨脆性增加

而在受到低能量外力或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严

重后果。“低能量外力”相当于人体从站立高度或低于

站立高度跌倒产生的作用力。骨质疏松性骨折不同于普通创伤性骨折，

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

具有以下特点：

骨折患者卧床制动后将发生急性、进行性骨丢失，进一步加重骨

质疏松症

骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟

愈合甚至不愈合

同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大

骨折部位骨量低、骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位及固定困

难，不易达到满意效果

内外固定物稳定性差，固定物或植入物易松动，易发生植骨吸收

多见于老年人群，常合并其他系统基础疾病，全身状况差,麻醉

风险大，手术并发症多

诊断

更新要点1

XCTMRE

疑似骨质疏松性骨折患者应首选线检查，必要时可行、

ECT等检查，进一步明确骨折情况并行鉴别诊断（推荐强度及证据分

级：2B）

简述：

X

影像学检查中，线可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，

也可以判断骨质疏松的情况，对骨折诊断和治疗具有重要价值。

更新要点2

确诊骨质疏松性骨折主要根据骨折的临床症状、专有体征和影像

学等检查，对拟诊为骨质疏松性骨折的患者建议行骨密度检查（推荐

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

强度及证据分级：2B）

简述：

X（DXA）

目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于双能线吸收检

测法的骨密度测量结果，通常用T值表示。对儿童、绝经前女性和50