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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
医源性药物依赖防范和报告
一、药物依赖性
(一)药物依赖性的定义
药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包
括身体状态，表现出一种强迫性地或定期用该药的行为和其他反应，
为的是要体验它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不
舒适。可以发生或不发生耐受性。同一个可以对一种以上的药物产生
依赖性。
(二)药物依赖性的分类和解释
药物依赖性又可进一步分为身体依赖性和精神依赖性，还有同类药物
之间交叉依赖的现象，在此一并进行解释。
1．身体依赖性
身体依赖性(Physicaldependence)有时亦称生理依赖性
(Playsiolgicaldependence)，它是由于反复用药所造成的一种适
应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，
表现为精神和躯体出现一系列特有的症状，它使人非常痛苦，甚至有
生命威胁。致身体依赖性的药物主要有阿片类、酒类和以巴比妥类为
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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
代表的镇静催眠药，亦有人认为可卡因和苯丙胺类中枢兴奋剂也可产
生身体依赖性。
2．精神依赖性
精神依赖性(Psychicdependence)又称心理依赖性
(psychologicaldependence)，它使人产生一种愉快满足的或欣快
的感觉，并且在精神上驱使该用药者具有一种要周期地或连续地用药
欲望，产生强迫性用药行为，以便获得满足或避免不适感。精神依赖
性断药后一般不出现躯体戒断症状。药物的精神依赖性是构成药物滥
用倾向的必要药理特性。
3．交叉依赖性
一种药可以抑制另一种药戒断后出现的戒断症状，并有替代或维持后
者所产生的身体依赖性状态的能力，被认为二者之间有交叉依赖性
(cross—depndence)。这种相互替代可以是全部的，也可以是部
分的。
药物的交叉依赖性常见于阿片类药物。动物实验显示中枢神经抑制剂
相互间具有高度交叉依赖现象；在人体，可见到酒精巴比妥类和苯二
氮棹类之间有部分交叉依赖性。
二、致依赖性药物的分类
(一)药理学分类
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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
对致依赖性药物的药理学分类一般基于4种考虑：化学结构和药物
对人体产生的主观和生理效应类似，尽管它们的作用强度各异；在脑
内具有相同的“受体”作用机制；同一类药物之间具有交叉耐受性和
交叉依赖现象；戒断后能产生相同类型的戒断症状。根据这些标准，
可以将致依赖性药物分为4类，包括中枢神经抑制剂，中枢神经兴
奋剂，致幻剂和烃类溶剂。。
(二)根据国际公约分类
《1961年麻醉品单一公约》、《1971年精神药物公约》将致依赖
性药物分为两大类，即麻醉药品和精神药物。
1．公约规定的麻醉药品
公约中规定的麻醉药品与药理上具有麻醉作用的乙醚、氯仿等全身麻
醉剂或普鲁卡因、利多卡囚等局部麻醉药不同，是特指那些连续使用
后产生依赖性，并在人群中造成严重滥用的毒品。它包括3大类，
即阿片类、可卡因类和大麻类。
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