医院护理规培学习：静脉输液(输血)、留置针、皮下(皮内)注射、静脉血采集.pdfVIP

二十九、密闭式静脉输液

【护理目标】

1．维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。

2．增加血容量，维持血压。

3．利尿消肿，治疗疾病等。

【操作重点步骤】

1．患者取舒适体位，选择合适血管。选择直、粗的血管，尽量避开关节、静脉窦、疤

痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处，避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。掌握技

巧。

2．严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。

3．评估患者过敏史、用药史、家族史，以及注射部位静脉和皮肤等情况。

4．告知用药相关知识。

5．头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15-30度斜行进针，见回血后再进入少许，

妥善固定。

6．留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15-30度角刺入血管，见回血后再进入少

许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针

芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。

7．调节速度。根据病情、年龄、药物性质等进行调速，一般成人40-60滴/分，小儿

20-40滴/分。老年体弱，心肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜

慢；严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

8．做好输液巡视。观察输液部位状况、药物的疗效及不良反应，及时处理药液渗漏及

输液故障。

9．及时准确记录输液开始和结束时间，有无不良反应及处理。

【注意事项】

1．选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成

年人穿刺血管的常规部位。

2．在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

3．输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。

4．不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5．严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液导管

内充满液体。

6．敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。

7．发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使

用说明书而定。

8．连续输液应24小时更换输液器1次。

9．加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及病人对药物的反应，如发现

异常立即处理，必要时停止输液，通知医生。

【结果标准】

1．患者/家属对所作解释及护理措施表示理解和满意。

2．选择的穿刺工具和方法合适，操作过程规范、准确。

3．及时发现不良反应并通知医生处理。

【密闭式静脉输液操作流程及要点说明】

操作流程要点说明

核对1.严格执行查对制度

医嘱、患者、药物2.对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物

评估

1.病人病情、年龄、意识、用药史、1.对昏迷、小儿等到不合作病人，应选择用易

过敏史、不良反应固定部位静脉，并以夹板固定肢体

2.穿刺局部皮肤及血管情况2.化疗患者选择粗、直、回流好的血管

3.病人自理、合作程度及心理反应

4.用药目的及药物性质

告知

1.输液的目的、操作过程、配合事项不可自行调节输液速度

2.输注药物的作用，可能出现的药物

不良反应及表现

准备

1.操作者：洗手，戴口罩，必要时做1.严格执行无菌技术操作原则

好职业防护2.注意药物的配伍禁忌

2.环境：符合无菌操作、职业防护要3.配液过程中的自我防护：化疗药物配置时戴双

求层手套、防护眼镜及围裙

3.物品：注射、消毒用物、按医嘱备

药

4.患者：按需大小便。取舒适体位

实施

1.协助患者取舒适体位1.注意保护血管，遵循从远及