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药房处⽅调剂差错原因分析及防范措施

2019-10-20

药房是医院⼀个重要的职能科室，是⾯向社会服务的⼀个重要窗⼝，药房⼯作⼈员服务质量的好坏优劣将直接影响医院的声誉

和患者的病情康复，如何提⾼服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发⽣，保证患者⽤药安全、有效，是我们药学⼯作者应该

思考和关注的问题。下⾯就药房调剂⼯作中出现差错的原因和防范措施分析如下：

1.1药房调剂⼯作⼈员责任⼼不强。发⽣调剂差错与某些调剂⼈员责任⼼不强，⼯作浮漂，调剂时说闲话、看闲书、⼲私活，

三⼼⼆意，注意⼒不集中，凭感觉印象发药，从⽽导致调剂差错，这是发⽣差错原因的重要原因之⼀。

防范措施：加强⼯作责任⼼，严格劳动纪律，上班时间不会私客，不⼲私活，⾮药房⼯作⼈员严禁到药房闲聊。

1.2调剂处⽅没有按照操作规程进⾏调剂药品。药剂调配⼈员在处⽅调配过程中，从处⽅审核配药核对发药往往由⼀个⼈完

成，违反了处⽅调剂的⼈员要求，有时由于省略了某个程序，有没有⼈校对，个⼈的⾏为过程由于惯性思维误区就很难发现⾃

⼰在某个环节上的差错，这也是处⽅调剂差错的主要原因。

防范措施：按照处⽅调剂操作规程进⾏调配，严格审⽅，认真核对，切实做到四查⼗对“”，不得省略步骤，做到审⽅、配药与

核对、发药两⼈分开，各负其责。

1.3医⽣处⽅书写不规范，造成药房调剂⼈员识别不清导致调剂差错。由于某些医师处⽅书写规范性差，开具的不规范处⽅，

包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[1]，将药物名称、剂量、剂型、规格、⽤量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。

另外，有部分医⽣开⽅⽤不规范英⽂缩写或⾃编代码，这也给药房调剂增加了难度。

调剂⼈员凭感觉猜测，导致药品错发，从⽽发⽣差错。

防范措施：药房⼈员要和医⽣密切联系，督促医⽣正确、规范书写处⽅。⼀旦有弄不清楚的处⽅，千万不可估计“”调配，⼀定

要和处⽅医⽣取得联系，弄清楚以后再⾏调配。对于医师所开规范英⽂缩写，每⼀个调配⼈员必须熟练掌握，掌握不住，不准

值守发药窗⼝。必要时要对照⼯具书进⾏核对，⽆误后再⾏调配。对于⼀些易于记混的缩写代号或⾃编不规范缩写，要求医⽣

杜绝使⽤。

1.4药名相近的药物、外观相近的药物调配错误。近年来，包括⽤药差错在内的医疗纠纷成上升趋势，这给药房⼯作⼈员提出

了更⾼的要求，错物的药品调会影响患者⽤药的安全性和有效性，甚⾄会威胁患者的⽣命安全，有报道处⽅调配差错发⽣的基

本原因以药品外包装相似为主，占总差错的40%，居⾸位[2]。如利⾎平与利⾎⽣、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必

治与淋必治、⼼痛定与消⼼痛、复⽅氨基酸与⽀链氨基酸等药物，由于药名相近或相似，容易导致调配错误；氯化钾针与碳酸

氢钠针、⼟霉素与酵母⽚等，这些药品外观相近，在调配过程中容易发⽣调配错误。

防范措施：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处⽅与药品标签。另外，科学合理的排放药品，特别注意将外包装近似、容

易混淆的药品分开存放[3]，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发⽣。

1.5因不熟悉药品商品名与通⽤名导致调剂差错。现在药品种类繁多，新药不断推出，各种药品商品名繁多，如果对药房药品

商品名和通⽤名不能熟悉掌握，⼜没有良好的⼯作习惯和责任⼼，从⽽导致调剂差错，也是发⽣差错的原因之⼀。

防范措施：加强对药品商品名的熟悉，以及不同⼚家药品商品名和通⽤名之间的区别。

1.6⼿写处⽅与电脑输⼊的不⼀致导致差错。⽬前不少医院药房采⽤电脑管理，其软件各有不同。⼀般情况是药房⼈员看⽅输

⼊，电脑⾃动划价。发药时⼀般先从电脑调出处⽅核对⼀下，然后按⽅发药。但有个别司药⼈员可能不仔细核对处⽅⽽凭电脑

发药，如果输⼊时⼀旦有误，必然导致发药错误。

防范措施：从电脑调出核对处⽅以后，发药时仍然要严格按处⽅上书写的，⼀样⼀样调剂。这样做即便是输⼊有误，但最终不

⾄于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。

1.7发错了患者。发药过程中由于⼝⾳不同或环境嘈杂等多种因素，患者可能听错姓名，⽽药剂⼈员也没有进⾏及时核对，致

使药品发错的情况发⽣[4]。这种情况多发⽣在取药病⼈集中、⾼峰的时段，再碰上两个病⼈名字相近或相同时，就更容易出

现发药错误。

防范措施：发药病⼈多时要维护好秩序，让病⼈排队取药；调配处⽅时调配好⼀张再接第⼆张；发药时⼀定要看清病⼈姓名，

叫名发药。必要时还要询问病⼈什么病、在哪科就医，以确保发药⽆误。

总之，药房⼯作⼈员，要不断加强业务学习，努⼒提⾼专业⽔平，切实端正服务态度，竭⼒提⾼服务⽔平，认真履⾏岗位职

责，严格岗位操作规程，严格执⾏配⽅发药操作技术规范，遵守处⽅管理办法的四查“、⼗对”原则。树⽴⾼度的⼯作责任⼼，