医患沟通学导论(本科)-PPT课件.pptxVIP

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男性胸痛首诊科室会诊科室治疗经过患方损失医方教训社会因素与沟通障碍管理因素与沟通障碍技巧因素与沟通障碍素质因素与沟通障碍沟而不畅生命险归零沟而不畅使技术归零

第一节医患沟通的由来与定位4中西=翻译=传播信-重信原文达-通达要义雅-优雅简明医患=沟通=互动信-尊信医学达-表达清楚雅-各方适宜严复（1854-1921）人与自然人与人人与技术

第二节医患沟通随时代而变社会制度-规则：主仆社会、文明社会经济利益-博弈：短期利益、长期利益文化差异-共体：主次对立、同感共情人性演变-个体：生物本性、社会共性

6第三节医患沟通随空间而异医学大家的医训：中医+西医大家的共性：关爱注重人=医技帮助现代医学的教育：注重人际沟通能力培养=医学生基本能力培养西方社会的架构：技术互动法规化、医患关系自律化、经济利益保险化我国医患的窘境：狭义医患关系-医患沟通、广义医患关系-社会制度先辈医训中国现状医学教育医疗架构

7综上所述-医患之间存在三类固有分歧医患沟通是什么什么是医患沟通

8第四节医患沟通课的学科特点基础课：基础科目，85%美国医学院校第一学年就开设医患沟通课修养课：无为而至，依附于心。上德无为而无以为，尽在不言中-真心实意辅助课：沟通能力，增色技术。下德有为而有以为，避免花言巧语-真本事实践课：道可顿悟，事须渐修。医患、医医、医护、医技沟通贯穿医事始终

9第五节医患沟通课的学科目的和意义狭义目的：小-医患互动增进疗效、低-取得理解避免纠纷广义目的：大-制度进步科学进展、高-家庭和睦国民健康

10第六节医患沟通课的方法和内容医患沟通基础和原理：人文-伦理-心理-法律；沟通要素-理论基础、沟通障碍的原因分析；医患沟通的个人技能：言语沟通和非语言沟通技能（神情-衣着-行为-环境-场合-文书-图标-数据-自媒体）医患沟通的制度构建：社会（政府、媒体）、医院（制度、环境、文化、平台）、科室、个人各专科医患沟通特点：内外妇儿产、全科中医肿瘤整形五官老年精神康复、医技、药学医疗纠纷后医患沟通：定义、分类、防范、处理、案例

11主仆关系：封建时代御医们地位很特殊，有时皇帝对他们敬重几分，有时皇帝生杀予夺：迷信：唐代大将徐世勣（李世勣-李勣）有病，御医说“龙须灰可治”，唐太宗李世民把自己胡须拔下来当药用猜忌：扁鹊见蔡桓公（齐桓公）：疾在腠理、在肌肤、在胃肠、在骨髓….不悦、不应、体痛、死亡草菅：曹操与华佗公民关系：变革时代，为人民服务？公民利益博弈？人性决定沟通习惯：本然人性（善、庸、恶）利益决定沟通方式：双方博弈（医患），或欺骗或双赢制度决定沟通内容：三方（医政患）-制约，各取所需医患沟通的社会烙印-主仆社会？公民社会？博弈的平衡或失衡制约的限制或发展

12生物医学模式（主次）：医生为主导、医学为主线、病人应服从、忽略人社会背景文化背景：老人、回族、糖尿病、久病病重、胰岛素、原料、拒绝、出院文化差异：调入广州的挫败：饮食-粥粉、语言-吃饭、心理-中医、习俗-煲汤或忌讳社会-心理-生物医学模式：寻找同感、理解意图、解释病情、合理取舍文化认同：55年、万隆、《祝英》、16页、周恩来、《中国的罗密欧与朱丽叶》获得同感：《黄帝内经-灵枢·师传之二十九》黄帝：王公大人血食之君骄恣纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？歧伯：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人恶有不听者乎？医患沟通的文化烙印-主次？同感？

13经济浪潮之前70s：医生主导-有良心没耐心、有专业少沟通、人浮于事效率低-无沟通.就医难经济浪潮之初80s：秩序混乱-庸医当道、假药横行、医方趋利、患方迷茫-少沟通.看病乱经济浪潮之盛90s：医方和患方共同成长（智慧或狡黠）、信任和诉求改变-滥沟通.治病贵经济浪潮之殇00s：医疗纠纷频发、医疗法规出台、媒体失真、监管失声-沟通难.行医难拨乱反正之初10s：医保全面覆盖、大医院云集、社区和民营医疗待提高-沟通学.制度化医患沟通的经济烙印-经济利益的双刃剑?11912?医疗纠纷趋势分析（检索文献24818篇）（1995-2017年）

14生物本性：生存、安全、警觉、恐惧、恻隐、群居、依赖、冲动（心理学与医患沟通）医患冲突：2012-3-23哈医一附院风湿科、患者持利刃行凶致一死三伤。结果是刑事犯罪；诱因是沟通障碍患者背景：患者内蒙人17岁男；3岁父母离父服刑爷癌症；强柱多年；住院抗免疫后TB、被要求转院。本能爆发：懂事孝顺=家庭不幸+疾病痛苦+教育欠缺+理解欠缺+解释欠缺=社会共性缺失促成生物本性爆发社会共性：群体约束（迷信、信仰、法律、道德、管理、教育）、个体自律（性格、文明、幸福、价值、共情）良性社会：医学扎实+临床