临床海姆立克急救法要点.doc

临床海姆立克急救法要点

海姆立克急救法也叫腹部冲击法。当有人发生异物窒息时，身边的人先从背后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间，再向上推压以增加气管，利用冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物排出，使人获救。

临床表现

如果发现有人突然面色青紫、口唇发绀，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。如果这个人神志清楚，他会感到极度痛苦，常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势在急诊医学领域中非常著名，称为“海姆立克征象”。

哈姆力克征象的快速简易识别：三不能+V型手。三不能是：异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V型手就是当患者出现“三不能”时。双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。识别出海姆立克征象，请立即使用“海姆立克”手法进行急救。

正确地急救

如果发生意外的是孩子，一只手掌托住宝宝的胸部，将孩子头低脚高地放在大腿上，另一只手拍孩子的背心，直到拍出异物为止。

成人发生意外怎么做？首先站在病人的背后，来个后背式拥抱，然后一手握拳，拇指侧顶在病人上腹部，就是肚脐以上、胸廓以下的位置。接着另一只手抓住拳头，快速向内、向上用力压迫病人的腹部。你可是隔着厚厚的脂肪去顶他的肺呀，要快速、大力、一击即中！

如果病人昏迷了，把病人放平躺下，施救者骑在病人腰部，握紧拳头，手臂伸直，用力推病人的上腹部，直到异物被吐出。

如果独自一人时被噎住了，怎么自救？握紧拳头，将拳头靠在椅背上或桌边，对准肚脐上方，使劲撞向拳头，直到把异物撞出来为止。重点：用力的方向一定是向内、向上的。

海姆立克急救法在撞击时，可能会对内脏造成伤害，所以急救后一定要去医院检查。

孕妇急救

对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。

其他四个版本的急救措施

Version?1.加拿大院前急救手册版

有反应的成人或1岁及以上的儿童：5次拍背，5次腹部冲击，5次胸部冲击

有反应的肥胖成人或孕妇：5次拍背+5次胸部冲击，反复进行，直到开始呼吸或咳嗽，或变成无反应。

有反应的儿童(矮小者)：5次拍背，然后5次胸部冲击或5次腹部冲击，以此重复。

自己一人，如何自救？靠在安全的椅子上进行腹部冲击：

1岁以下婴儿：5次拍背+5次胸部按压，反复进行，直到开始咳嗽、哭泣、呼吸、或无反应。

一旦变为无反应(注意，无需再判断有无呼吸)，派人拨打120，如果没有其他人在场，首先应将患者置于坚硬平面上开始心肺复苏，应首先进行30次胸外按压，结束后打开气道，如果看到异物则进行移除，如果看不到，不要伸手指进患者咽喉，这个操作可能会使得异物掉的更深。然后进行2次人工呼吸，重复进行cpr操作，到2min时如果还没有打急救电话，则开始呼叫120，继续CPR，直到患者恢复或急救人员到达。

Version?2.美国红十字会版

有反应的成人：5次拍背+5次腹部冲击，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。

有反应的儿童：5次拍背+5次腹部冲击，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。

有反应的婴儿：5次拍背+5次胸部按压，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽、哭声、或变得无反应。

Version?3.美国心脏协会版

成人：使用腹部冲击法重复冲击，直到异物被冲出、能说话、咳嗽、呼吸、或失去反应。

肥胖或孕妇：使用胸部冲击法

儿童：使用腹部冲击法，如果抱不住则可采用胸部冲击法。

婴儿：五次拍背+五次胸部按压，重复进行，直至婴儿呼吸、咳嗽、哭泣，或失去反应

一旦无反应，如果需要，则进行心肺复苏，如果不知道如何处理，可只做单纯胸外按压式心肺复苏，每按压30次都要打开气道，发现口腔有任何异物都要取出。

Version?4.欧洲复苏委员会版

成人：五次拍背+五次腹部冲击法，重复进行。

儿童：五次拍背+五次腹部冲击法，重复进行。

婴儿：五次拍背+五次胸部冲击法(要求比普通的胸外按压要更有力，速度更慢)，重复进行。

如果失去反应，置于硬质地面上；对于儿童，打开气道，清除看得见的异物，给予五次人工呼吸，观察每次呼吸的反应，如果一次呼吸没有使胸廓抬起，则继续进行人工呼吸，直到人工呼吸五次。五次呼吸后还没反应，则开始胸外按压，以15次按压：2次人工呼吸，持续1分钟或五个循环，然后拨打120(如果还没打电话的话)，对于成人，则先进行胸外按压，然后2次人工呼吸，如此循环，每次按压结束后清除看得见的异物，直到病人恢复及正常呼吸。

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