普通外科脱管ppt课件.pptx

普通外科护理不良事件报告

护理不良事件类型PICC管路滑脱

主要内容患者的基本资料脱管前采取的特殊预防措施脱管过程脱管后处理途径科室讨论原因分析改进措施

患者基本资料患者**，男性，43岁，于2014年7月4日以克罗恩病收住我科。入院前一周在南京军区总医院置入PICC，置入刻度为47cm。该患者入院时右上肢穿刺点处有轻微红肿，给与局部换药处理。

7月4日：入院时穿刺点轻微红肿，给予局部换 药，护士每班交接查看敷料情况。7月6日：交接班时发现穿刺点处红肿加重，给予 爱立敷敷料，密切观察穿刺点处皮肤情 况。

7月10日：患者未见好转，联系理疗科给予理 疗，每天2次，理疗后给予爱立敷。7月12日：患者穿刺点处皮肤有所好转。继续此 方法治疗。

7月14日：2:30护士查房时发现患者PICC导管脱出至20cm（原内置47cm)，立即报告医生。测量生命体征：体温36.9℃，脉搏72次/分，血压110/68mmHg。患者液体输注顺利，抽回血正常，询问未诉特殊不适。将液体更换至左手套管针缓慢输入，并给与PICC冲管，更换贴膜，重新固定。及时记录护理记录单。次日晨，主治医师查房后，遵医嘱拔除导管。

脱管前采取的特殊预防措施措施加强健康宣教告知（签字）每日评估、测量长度严格遵守操作规程每班交接查看每日2次更换敷料悬挂脱管标识

脱管发生后处理途径不良事件发生通知护士长24小时内通知总护士长通知护理部立即通知医生

科室讨论脱管发生后组织科室人员讨论。

护理质量委员会讨论：

护士处理及时，未造成任何伤害，该不良事件为Ⅱ级一般不良事件。

原因分析护士交接班制度落实差，未及时查看穿刺点情况。夏季患者出汗较多，使敷贴潮湿后松动、卷边，与皮肤黏贴不牢、，导管失去固定。过多依靠家属未及时发现隐患。患者床上翻身时动作过大，牵拉导管。

原因分析患者担心费用，曾主动要求拔管，对治疗有排斥心理。无法引起注意。患者每日理疗2次，防止撕脱性皮炎，粘贴过松。为其节省费用，未严格操作流程，每次换药只使用一个敷料。

改进措施严格落实交接班制度。严密观察患者敷料情况，及时更换。护士加强巡视，不要过多依靠家属。主动与患者沟通，引起患者及家属的注意。对患者及家属详细讲解管路的重要性、脱出的危险性及预防脱出的方法。

改进措施严格换药操作流程，统一培训，统一固定方法。护士换药时使用透明敷料妥善固定，方便随时查看穿刺点周围皮肤情况。患者夜间休息时，酬勤使用保护性约束装置。加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。依从性差的患者重点交班。

该患者PICC导管拔除后，继续给予爱立敷敷料，德莫林喷剂。一周后皮肤好转。

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