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高等学校家庭经济困难学生认定申请表

学校：河南科技大学

学姓名性别出生年月民族

生

本

人家庭人均

身份证号码政治面貌元

基年收入

本

情

况学院专业班级联系电话

学

生

陈

述

申

请

认

定

理

由学生签字：年月日

注：可另附详细情况说明。

A.家庭经济一般困难

□

民推陈

主荐B.家庭经济特殊困难述

评档□理

议次由

C.家庭经济不困难

评议小组组长签字：年月日

□

经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，

经评议小组推荐、本院（系）

□同意工作组和评议小组意见。

认真审核后，

□不同意工作组和评议小组意见。调整为：

□同意评议小组意见。

学校学

认□不同意评议小组意见。调。

定院（系）生资助

整为。

决意见管理机负责人签字：

定

工作组组长签字：构意见

年月日

（加盖部门公章）

年月日

注：本表仅供参考。