小腿撕脱伤护理查房.pptx

小腿撕脱伤护理查房

20XXWORK

目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

患者基本信息与伤情评估

伤口处理与敷料更换技术操作

疼痛管理与舒适度调整方案制定

康复训练计划制定与执行监督

营养支持与饮食调整建议

心理护理与健康教育工作部署

患者基本信息与伤情评估

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姓名、性别、年龄、职业等基本信息确认

住院号、床号、腕带等身份识别信息核对

联系方式及紧急联系人信息获取

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伤口位置、大小、深度及污染程度评估

撕脱伤程度分级（轻度、中度、重度）

疼痛程度评估及镇痛措施制定

出血量及休克风险评估

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既往病史、手术史、过敏史等采集

患肢远端血运及感觉功能检查

生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压等）

合并伤及其他并发症筛查

感染风险评估及预防性使用抗生素指征掌握

营养不良、免疫力低下等高危因素筛查

深静脉血栓等并发症预防策略制定

患者心理状况评估及心理干预措施制定

伤口处理与敷料更换技术操作

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准备物品

清洁伤口

消毒伤口

包扎固定

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无菌手套、消毒棉球、生理盐水、碘伏或酒精等消毒剂。

用生理盐水冲洗伤口，去除异物和坏死zu织。

用碘伏或酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，注意勿使消毒剂流入伤口内。

根据伤口情况选择合适的敷料进行包扎，并用胶布或绷带固定。

根据伤口大小、深浅、渗出液情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。

敷料选择

更换时机

更换方法

一般每2-3天更换一次敷料，但如敷料被污染、潮湿、脱落或伤口出现感染等情况应及时更换。

先取下原有敷料，观察伤口情况，再按上述清洁消毒操作流程处理伤口后更换新敷料。

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使用方法

将药物均匀涂抹于伤口表面或填塞于伤口内，然后用敷料包扎固定。

药物选择

根据伤口情况选择适当的ju部药物，如抗生素软膏、生长因子等。

注意事项

使用药物前应详细阅读说明书，了解药物的作用、用法、用量及不良反应等。如有过敏史或疑有过敏反应，应立即停止使用并告知医生。

感染

保持伤口清洁干燥，定期消毒更换敷料；如有感染迹象，如红肿、疼痛、脓性分泌物等，应及时就医处理。

出血

避免剧烈运动和触碰伤口；如有出血，可用干净纱布压迫止血并及时就医。

愈合不良

加强营养支持，促进伤口愈合；如长期不愈合或愈合不良，应及时就医寻求专业治疗。

疼痛管理与舒适度调整方案制定

03

数字评分法

视觉模拟评分法

面部表情疼痛量表

疼痛日记

使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者自行选择符合自身疼痛的数字。

使用一系列面部表情图片表示不同程度的疼痛，让患者选择符合自身疼痛的图片。

使用一条10cm长的线段，一端表示无痛，另一端表示剧痛，让患者在线段上标出自身疼痛程度。

记录患者每天的疼痛程度、部位、性质等信息，以便医护人员全面了解患者疼痛情况。

轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，中度疼痛可选用弱阿片类药物，重度疼痛可选用强阿片类药物。

根据疼痛程度选择药物

根据患者年龄、病情、药物过敏史等情况，制定个体化的用药方案。

个体化用药

按照规定的用药时间和剂量给药，确保药物在体内维持稳定浓度。

按时给药

在单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合使用不同作用机制的药物，以增强镇痛效果。

联合用药

环境调整

保持病房安静、整洁、通风良好，为患者提供舒适的休息环境。

体位调整

根据患者伤情和舒适度需求，协助患者调整合适的体位和姿势。

心理支持

给予患者关心、安慰和鼓励，增强患者zhan胜疾病的信心。

疼痛教育

向患者和家属介绍疼痛知识和缓解疼痛的方法，提高患者自我管理能力。

康复训练计划制定与执行监督

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在确保安全的前提下，尽早进行小腿肌肉的主动和被动活动，以促进血液循环，防止血栓形成和肌肉萎缩。

早期活动原则

根据患者的具体伤情和康复需求，设定短期和长期的康复目标，如恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等。

目标设定

关节活动度训练

通过被动关节活动、主动关节活动等方式，逐渐恢复小腿关节的正常活动范围。

肌肉力量训练

采用等张收缩、等长收缩等训练方法，增强小腿肌肉的力量和耐力。

平衡与协调训练

通过站立平衡训练、步行训练等方式，提高患者的平衡能力和协调能力。

日常生活能力训练

针对患者的日常生活需求，进行如上下楼梯、蹲下起立等实用性训练。

安全第一

在训练过程中，要确保患者的安全，避免因训练不当导致二次损伤。

循序渐进

根据患者的康复情况，逐步增加训练强度和难度，避免过度训练。

关注患者反应

在训练过程中，要密切关注患者的疼痛、肿胀等反应，及时调整训练计划。

保持良好沟通

与患者保持良好的沟通，了解其需求和感受，提高训练效果。

效果反馈

将评估结果及时反馈给患者和医生，共同讨论并制定下一步的康复计划。

根据患者的康复情况和反馈意见，不断完善和优化康复训练计划。

持续改进

定期对