临床输血适应证.pptVIP

鉴定患者的ABO血型和Rh血型，避免自身抗体干扰正确血型的鉴定。01鉴定患者自身抗体的特异性（IgG或IgM），对血液交叉匹配试验很重要。02鉴定患者同种抗体的特异性，可用自身吸收法后再鉴定同种抗体。03输血前检查ABO血型相合，主侧（患者血清与供体红细胞）反应最弱。紧急时，血型鉴定困难，O型悬浮红细胞、洗涤红细胞。选择ABO血型相合悬浮红细胞或洗涤红细胞输血注意事项：输血量仅需达到维持氧交换和心肺功能即可。1输血前，须使用肾上腺糖皮质激素或加大剂量。2可加用IVIg，每天0.4～0.5g/kg，连用5天为1个疗程。3Ⅵ、恶性肿瘤

常见实体瘤、白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等恶性肿瘤。

输血适应证

WBC＜1.5X109/L；中性粒细胞＜0.5X109/L，伴高热和抗生素无效。

BPC＜20X109/L伴危及生命的出血。

造血干细胞移植期。

Hb＜60g/L伴缺氧症状。

并发DIC。Hb维持60～80g/L

造血干细胞移植，辐照红细胞。（1）悬浮红细胞01净化+抗生素+IVIg+GM-CSF等综合治疗

白细胞混悬液（少用）。（2）粒细胞01伴有出血倾向，尤其是颅内出血

每单位含2.5X1011个血小板。（3）单采血小板01临床输血适应证概述大出血慢性肾功能衰竭肝硬化（失代偿期）心功能不全慢性贫血性疾病恶性肿瘤出血病妊娠期输血一、概述PART1血液容量与体重，8-9%。1血浆55-60%，其中91-92%水分，固体成分中主要是蛋白质，少量无机盐类和有机物质。2血细胞40-45%，包括红细胞、白细胞和血小板。3在保存袋中血液（全血）

≠

人体血管中流动的血液PART201全血在4。C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能。02第VIII因子在全血中保存24小时后，活性下降50%。03第V因子保存3-5天活性也损失50%。随着保存期延长血液成分变化增加，如：红细胞少浆血（浓缩红细胞）目前已很少应用悬浮红细胞容量150ml，保存35d少白红细胞容量150ml，保存24h（35d）洗涤红细胞容量130ml，保存24h低温红细胞容量130ml，保存6h辐射红细胞容量150ml，保存72h（28d）浓缩白细胞混悬液（粒细胞）（辐射）容量25ml，保存8h。血小板机器分离（单采）浓缩血小板悬液：容量250ml，保存期5d。含较多血浆成分的手工分离浓缩血小板悬液:容量25ml，保存24h。血浆普通冰冻血浆，容量100ml,保存5y新鲜冰冻血浆，容量100ml,保存1y冷沉淀物容量25ml，保存1yⅠ、大出血PART3根据症状和体征估计失血量失血量症状失血量500ml，占血容量10%无症状失血量1000ml，占血容量20%安静时无症状,运动后有症状失血量1500ml，占血容量30%卧位时少症状,体位性低血压失血量2000ml，占血容量40%安静时中心静脉压下降、心输出量及血压下降等失血量2500ml，占血容量50%严重休克可导致死亡具体输用方法:失血量方法失血量小于血容量20%晶体盐溶液，出血前伴贫血---悬浮红细胞失血量等于血容量20%-40%晶体盐溶液、白蛋白、新鲜冰冻血浆、红细胞悬液失血量等于血容量50%上述+单采血小板（1-2u）、冷沉淀物（10-20u）等。失血量大于80%上述+凝血酶原复合物10-20u/kg、单采血小板（3-4u）、冷沉淀物（30-40u）等补液前先采集血型鉴定与血液交叉配合试验血样。01血型鉴定与血液交叉配合试验需要一定时间。02恢复血容量,首选晶体液（500-1000ml），胶体液。03确保红细胞携氧能力，输注悬浮红细胞（血细胞容积）。第1h输血量至少是失血量的40%。04注意事项:Ⅱ、慢性肾功能衰竭1．贫血：首选促红细胞生成素（EPO）。02肾小球滤过率下降至30-40ml/min。01每2周输注红细胞2单位，滴速2ml/kg.h。05血红蛋白60g/L、血细胞容积0.2伴缺氧症状。03输注最佳选择----洗涤红细胞。04血小板功能异常与数量减少。出血：BPC小于20x109/L或大于50x109/L伴出血。

单采血小板1-2单位（多采血小板悬液至少10-20单位）。Ⅲ、肝硬化（失代偿期）1．贫血：

出血、营养不良、脾功能亢进。

（1）伴有肝肾综合征、代谢性酸中毒和高血钾。

（2）输注悬浮红细胞（近期7-10天）。出血倾向：

凝血功能障碍、BPC破坏增多。

输注新鲜冰冻血浆10-15ml/kg，或冷沉淀1