原创力文档- 1、本文档共28页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
医院自查自纠整改
报告
目录
•引言
•自查自纠工作概述
•发现的主要问题及原因分析
•整改措施及实施情况
•监督检查与持续改进计划
•总结与经验教训
Part引言
01
报告目的和背景
贯彻国家卫生健康委员会及时发现和纠正医疗过程
落实医院内部管理制度，
关于加强医疗质量安全管中存在的问题，保障患者
提高医疗服务质量
理的要求安全
报告范围及对象
报告范围
医院各科室、各部门
报告对象
医院领导、科室主任、护士长及全体医护人员
Part自查自纠工作概述
02
自查自纠工作启动
制定工作方案召开动员会议成立工作小组
设立专门的自查自纠工作
明确自查自纠工作的目标、传达上级精神，统一思想，
小组，负责具体工作的组
范围、时间表和责任人。部署工作。
织和实施。
工作组织与实施
STEP03
对发现的问题，制定整改
督促整改落实措施，明确整改时限和责
任人，并跟踪督促整改落
实情况。
STEP02
开展专项检查针对重点问题，组织专项
检查，深入查找问题根源。
STEP01
梳理问题清单对照政策法规和医院规章
制度，全面梳理存在的问
题。
参与人员及配合情况
参与人员
医院领导、各职能部门负责人、临床
医技科室主任及护士长等。
配合情况
各部门积极参与，主动配合，形成了
良好的工作氛围。同时，加强与上级
部门的沟通协调，及时汇报工作进展
情况。
Part发现的主要问题及原因分析
文档评论（0）