河南城建学院家庭经济困难学生认定申请表 .pdf

河南城建学院家庭经济困难学生认定申请表

院（系）：专业：班级：学号

姓名性别出生年月民族

学生身份证政治家庭人均元

本人号码面貌年收入

基本

情况学院系专业

在校联系

年级班

电话

学生

陈述

申请

认定

理由学生签字：年月日

注：可另附详细情况说明。

A.家庭经济

一般困

难□

B.家庭经济陈

民主推荐述

特殊困评议小组组长签字：年月日

评议档次理

难□由

C.家庭经济

不

困难□

学

校

经评议小组推荐、本院

学

（系）认真审核后，

院□同意评议小组意见。生经学生所在院（系）提请，本机构

（□不同意评议小组意见。资认真核实，

认定系调整为。助□同意工作组和评议小组意见。

决定）管□不同意工作组和评议小组意

意理见。调整为：

见机。

工作组组长签字：

构负责人签字：

年月日

意年月日

见（加盖部门公章）