冠心病的发病机制与常见症状.pptxVIP

冠心病的发病机制与常见症状了解冠心病的形成原因和主要症状对于及时诊断和治疗至关重要。本章节将详细探讨这一心脑血管疾病的发病过程及其典型表现。作者：

冠心病的概念与严重性冠心病的定义冠心病是由于冠状动脉内部堵塞或狭窄造成的心肌缺血缺氧性疾病。高发病率和死亡率冠心病是全球范围内最常见的心血管疾病之一,也是引起死亡的主要原因之一。严重并发症冠心病可导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及猝死等严重并发症,危害生命。

冠心病的发病机制1动脉粥样硬化细胞脂肪沉积2动脉管腔狭窄血液流通受阻3心肌缺血心肌供血不足冠心病的发病机制主要通过动脉粥样硬化引起。动脉管壁细胞脂肪沉积,导致管腔逐步狭窄,最终影响心肌的供血,引发心肌缺血缺氧,出现典型的心绞痛症状。进一步发展可造成心肌梗死等严重并发症。

冠状动脉的正常构造和功能冠状动脉是位于心脏表面的一系列动脉,负责为心肌提供血液和氧气供给。它们由内膜、中膜和外膜三层组成,内膜是与血液直接接触的最内层,中膜由平滑肌细胞构成,外膜则是由结缔组织构成。冠状动脉的正常功能是维持心肌的正常代谢,确保心肌能够持续工作。当有足够的血液和氧气供给时,心肌就能够不间断地收缩和舒张,提供身体所需的血泵功能。

冠状动脉的病理性变化正常的冠状动脉内壁平滑光洁,血液能够顺利流通。但随着年龄增长和不健康的生活方式,可能会出现动脉粥样硬化的病理性变化。这种变化会导致血管内腔逐渐狭窄,影响心肌的血液供应。冠状动脉的病理性变化主要包括内膜增厚、脂肪斑块形成以及钙化等。这些变化最终会导致血管腔陡然缩小,使心肌缺血、缺氧,进而引发各种临床症状。

动脉粥样硬化的发病过程1初期发展动脉粥样硬化从小斑块开始,这些斑块由胆固醇、细胞碎片和其他物质组成,逐渐在动脉壁内积累。2斑块扩展随着时间的推移,这些斑块会变大并堆积,导致动脉管腔逐渐狭窄,影响血液循环。3危险恶化当斑块破裂时,会引发血栓形成,进一步阻碍血液流动,导致急性心肌缺血或心肌梗死等严重并发症。

冠状动脉狭窄对心肌供血的影响1缺血性心脏病的发生当冠状动脉狭窄影响到心肌的血液供应时,会导致心肌缺氧缺血,引发缺血性心脏病。2心绞痛的发作严重的冠状动脉狭窄会造成心肌无法获得足够血液和氧气,导致胸部疼痛的心绞痛发作。3心肌梗死的风险若狭窄严重到完全阻断血流,会引发心肌梗死,造成心肌组织坏死。4心力衰竭的发展持续的心肌缺血会导致心肌功能逐步降低,引发心力衰竭。

急性心肌缺血的生理变化急性心肌缺血会引发一系列严重的生理变化,包括血流灌注下降、心肌氧供应降低、代谢产物积聚以及心肌细胞的进一步损害。这些变化会造成严重的心肌损伤,最终导致心肌梗死。及时有效的治疗至关重要。

典型的心绞痛症状胸部疼痛心绞痛的最典型症状是胸部出现压榨、坠胀或紧缩感。这种疼痛常常位于胸骨正中或左胸前部。放射性疼痛疼痛可能会向左肩膀、上臂或下颌放射。有时还伴有背部、颈部或下腹部疼痛。活动加重疼痛心绞痛通常在运动、情绪激动或进食后发作,休息或使用甘油酸酯类药物可以缓解。持续时间心绞痛的发作通常持续5-15分钟,很少超过20分钟。如果持续时间超过20分钟,可能是心肌梗死。

不典型的心绞痛症状除了胸痛,心绞痛患者也可能出现呼吸困难,尤其是在活动时加重。这是由于心肌缺血导致的。表现为异常疲劳,容易感到疲惫乏力。这是由于心肌缺血无法提供足够的能量供应所致。有时会出现晕厥或头晕目眩,这是由于心肌缺血影响到大脑供血所导致的。

心绞痛的诱发因素剧烈运动过度的体力活动会增加心肌的耗氧量,导致供血不足并引发心绞痛发作。即使是平常的日常活动,也可能在某些情况下引发症状。精神紧张焦虑、恐慌、悲伤等强烈的情绪反应会影响心脏功能,使心肌对氧气的需求急剧增加,容易诱发心绞痛。饮食不当高脂肪、高热量的饮食会加重心脏负担,也可能引发心绞痛。此外,胃部胀气和消化不良也会加重症状。

心肌梗死的临床表现典型表现心肌梗死最典型的表现是持续性的剧烈胸痛,位于胸骨后或心前区,可向左臂、肩膀和颈部放射。并发症症状患者可出现呼吸困难、心律失常、休克和心力衰竭等并发症,严重影响预后。分型根据心电图变化,心肌梗死可分为ST段抬高型和非ST段抬高型。

心肌梗死的分型全层性心肌梗死全层性心肌梗死是最严重的类型,梗死范围涉及整个心肌壁,可导致心室功能严重受损。这通常由于主要冠状动脉完全阻塞造成。亚内膜性心肌梗死亚内膜性心肌梗死仅涉及心肌壁的内层,损害相对较小。这种类型通常由于冠状动脉部分阻塞造成。非Q波性心肌梗死非Q波性心肌梗死是一种较轻的类型,梗死范围有限,且不会引起明显的Q波变化。这往往预示着梗死程度较轻。

心肌梗死的严重并发症心律失常心肌梗死可引发严重的心律失常,包括室颤、心室性心律失常等,会导致猝死风险大幅增加。心力衰竭梗死会破坏心肌组织,导致泵血功能受损,进而引发心力衰竭。严重的梗死可能