医院术中用血管理制度.pdfVIP

医院术中用血管理制度

术中用血管理制度

为确保术中输血安全，根据卫生部《临床输血技术规范》、《三级

综合医院评审标准（2011版）》、《医疗机构临床用血管理办法（2012

版）》的有关要求，制定本管理制度。

一、输血告知

凡术中需输血者，医师应当在术前向患者或者其近亲属说明输血

目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

因急诊手术患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意

见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构负责人

或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，同时备案并记入

病历。

二、输血申请

（一）临床医师应根据《临床用血技术规范》掌握各类成分血输

血指征，对患者术中用血情况进行评估，根据《临床用血分级管理制

度》进行用血申请，连同受血者血标本于预定输血日期前送交输血科

备血；如术前评估患者术中有大出血可能时，应提前做好大量用血审

批，待血液落实后，方能安排手术；

（二）为保护血液资源，减少异体血的输注，降低输血风险，对

符合条件的平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员、鼓励患者

自身贮血、自体输血；

1、术前贮存式自身输血：

1/5

医院术中用血管理制度

（1）患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞

0.33；

（2）患者签字同意；

（3）每次采血量不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血

间隔不少于3天，由输血科、临床科室负责采集血液；

（4）按相应的血液贮存条件，手术前3天完成血液采集；

（5）采血前后可给予铁剂、维C及叶酸等治疗（有条件的可用

促红素）；

2、手术中自身输血及其他血液保护措施

（1）急性等容性血液稀释：

①条件：患者全身情况良好，血红蛋白＞80g/L或红细胞压积＞

0.25；

②血液稀释程度：一般红细胞压积不宜低于0.25；血红蛋白应维

持在80g/L以上；

（2）术野自身血回输：超过4小时的开放性创伤、剖宫产术、胃

肠道、管腔内腔穿孔、恶性肿瘤等不宜行术野自身血回输；

（3）减少出血：如运用电刀、超声刀及微创手术，控制性降压

技术，同时尽量避开血管；

（4）应用血液替代品：如静脉替代液；

为减少输异体血，应尽可能多项技术一起应用，即术前自身贮血、

术中稀释式自体输血及血液回收可以联合应用，但在使用稀释式自体

输血时，血液动力学监护及严格维持正常血容量是很重要的；对不符

2/5

医院术中用血管理制度

合以上条件或采取了以上措施仍不能解决问题的患者，医师在术前术

中术后应对这类患者进行用血前评估，并按病情需要备血、输血。

三、取血核对及血液发放管理

配血合格后，由医护人员持取血单及取血冷链箱到输血科取血；

（1）取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、年龄、性别、

病案号、床号、受血者ABO血型及Rh（D）血型、献血者ABO血型及

Rh（D）血型、血液有效期及血液相容性检测结果，检查血制品是否

有凝块、混浊、变色，血袋有无破损、漏血、标签是否清晰完整、献

血员条形码是否与输血记录单条形码一致，准确无误时，双方共同签

字后方可发出；

（2）输血科工作人员应检查冷链箱温度是否符合要求，温度异

常时不得发放血液；

（3）血液发出后，一般情况下不得退回；

四、输血前核对管理

输血前由麻醉医生与巡回护士共同核对交叉配血报告单及血袋

标签各项内容，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、

床号、血型等，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无

误后在输血记录单上签名；用符合标准的输血器进行输血；

五、输血过程管理

1、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不

得加入其他药物；

2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同