小儿泄泻中医护理查房.pptx

20xx-04-13

汇报人：xxx

小儿泄泻中医护理查房

目录

contents

泄泻基本概念与中医认识

诊断方法与辨证施治原则

药物治疗与非药物干预措施

护理评估与健康教育指导

并发症预防与处理策略

康复期管理及随访工作安排

PART

01

泄泻基本概念与中医认识

泄泻定义

泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄不成形，甚至如水样的病证。在中医理论中，泄泻多由于感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱或脾肾阳虚等原因引起。

临床表现

泄泻主要表现为大便次数增多，可伴有腹痛、肠鸣等症状。粪便性状改变，呈稀便、水样便等。严重者可出现脱水、电解质紊乱等症状。

饮食所伤

饮食不节、过食生冷油腻或不洁食物等，均可损伤脾胃，导致运化失常而发生泄泻。

外感六淫

风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体，影响脾胃运化功能，导致泄泻发生。其中，湿邪是引起泄泻的主要外因。

情志失调

忧思恼怒、精神紧张等情志因素可影响肝气疏泄，进而影响脾胃运化功能，导致泄泻发生。

脾肾阳虚

脾肾阳虚则温化无权，水谷不化精微而反为湿浊，下注肠道而发生泄泻。

脾胃虚弱

劳倦过度、久病失养等原因可导致脾胃虚弱，运化无权，水湿内停而发生泄泻。

发病年龄

01

泄泻可发生于任何年龄阶段，但以婴幼儿和老年人多见。这是因为这两个年龄阶段的人群脾胃功能相对较弱，容易受到外邪和饮食等因素的影响。

季节特点

02

泄泻在一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。这是因为夏秋季节气候炎热潮湿，易于滋生细菌和病毒等病原体，同时人们也更容易贪凉饮冷或不注意饮食卫生等。

危害性

03

泄泻不仅会影响患者的消化吸收功能，导致营养不良和免疫力下降等后果；还可能引起脱水、电解质紊乱等严重并发症；甚至可能危及生命。

泄泻的预后与患者的体质、病情轻重以及治疗是否及时得当等因素有关。一般来说，体质较好、病情较轻且治疗及时的患者预后较好；而体质较差、病情较重或治疗不当的患者则预后较差。

预后

泄泻的转归包括痊愈、好转和加重三种情况。痊愈是指患者经过治疗后大便恢复正常，其他症状也随之消失；好转是指患者经过治疗后大便次数减少，性状改善，其他症状也有所减轻；加重则是指患者经过治疗后病情未见改善甚至加重。

转归

PART

02

诊断方法与辨证施治原则

大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状，以及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。根据病程可分为急性腹泻（病程＜2周）、迁延性腹泻（病程2周至2个月）和慢性腹泻（病程＞2个月）。

西医诊断标准

需与细菌性痢疾、霍乱、生理性腹泻等相鉴别。通过详细询问病史、仔细体格检查、大便常规及病原学检查等，可资鉴别。

鉴别诊断

望诊

闻诊

问诊

切诊

01

02

03

04

观察患儿神色形态、皮肤dan性、舌苔等，判断病情轻重及预后。

听声音、嗅气味，如肠鸣音亢进、大便酸臭等，可辅助诊断。

详细询问病史、症状、饮食情况等，为辨证施治提供依据。

通过触摸患儿腹部、四肢等，了解病情及体质状况。

辨证施治原则

根据泄泻的不同证型，如湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻等，采用相应的治法，如清热利湿、疏风散寒、消食化积、健脾益气、温补脾肾等。

方法论述

内服中药汤剂或中成药，配合外治法如推拿、针灸、拔罐等，以及饮食调养、情志护理等综合治疗措施，以达到止泻、调理脾胃、增强体质的目的。

案例一

湿热泻患儿，症见大便水样或蛋花样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，伴发热口渴等症状。治以清热利湿之法，方选葛根芩连汤加减，配合推拿手法清大肠、退六腑等，患儿症状很快得到缓解。

案例二

脾虚泻患儿，症见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，伴面色萎黄、神疲倦怠等症状。治以健脾益气之法，方选参苓白术散加减，配合捏脊疗法调理脾胃功能，患儿症状逐渐改善并痊愈。

PART

03

药物治疗与非药物干预措施

黄连

茯苓

白术

葛根

清热燥湿，用于湿热型泄泻，能有效改善大便稀溏、肛门灼热等症状。

补气健脾，燥湿利水，对于脾气虚弱导致的泄泻有良好疗效。

利水渗湿，健脾止泻，常用于治疗脾虚湿盛型泄泻，可改善大便不成形、腹胀等症状。

升阳止泻，常用于治疗泄泻伴有发热、口渴等症状的患儿。

辨证施治

根据患儿的具体症状、体征和舌脉表现，进行辨证分型，并制定相应的药物治疗方案。

个体化用药

考虑患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素，调整药物剂量和用药时间，确保治疗的有效性和安全性。

及时调整方案

根据患儿的病情变化和治疗反应，及时调整药物治疗方案，以达到最佳治疗效果。

敷贴疗法

推拿按摩

饮食调整

使用中药敷贴贴在患儿的肚脐或相关穴位上，通过药物渗透作用达到止泻效果。

通过特定的推拿按摩手法，刺激患儿的相关穴位，以调和气血、促进肠胃功能恢复。

建议患儿食用易消化、营养丰富的食物，避免油腻、生冷、刺激性食物，以减轻肠胃负担。