小儿麻疹护理查房.pptx

小儿麻疹护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-12

麻疹概述与流行病学

临床表现与诊断依据

治疗原则与方法论述

护理评估与计划制定

护理措施实施与观察记录

健康教育与宣传普及工作

总结反思与持续改进计划

contents

目录

PART

01

麻疹概述与流行病学

定义

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为临床特征。

特点

麻疹的传染性极强，病后大多可获得终身免疫。

传染源

患者是唯一的传染源。患者从接触麻疹病毒后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

易感人群

未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。

主要通过飞沫直接传播，由衣物、玩具等间接传播甚少见。

传播途径

人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。

易感人群

麻疹在全球范围内均有发生，但在发展中国家和地区，由于疫苗接种率不足，麻疹仍是常见的传染病之一。

地区分布

麻疹一年四季均可发病，但以冬春季节多见。在人口密集且未普种疫苗的地区易发生流行，约2～3年发生一次大流行。

季节性

PART

02

临床表现与诊断依据

发热

通常为高热，可持续数天至一周左右。

上呼吸道炎症

表现为咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状。

皮疹

发热3～4天后出现，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至头面、颈、躯干、四肢及手足心，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。

麻疹黏膜斑

在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。

白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。

血常规

血清学检查

病毒分离

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgM抗体，敏感性、特异性均好，出疹早期即可检出。

取患者早期咽拭子或尿液、血液等标本接种于敏感细胞，可分离出麻疹病毒。

03

02

01

根据典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。在出疹期，若与麻疹患者在同一房间共同生活或密切接触者，有发热、咳嗽、喷嚏、咽部充血等症状，应高度怀疑麻疹可能。

诊断标准

主要与风疹、幼儿急疹、猩红热等疾病进行鉴别。风疹全身症状轻，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛，皮疹多在症状出现后1～2天发生，且消退较快。幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出玫瑰色皮疹，为其特征。猩红热起病急，发热、咽痛、杨梅舌、环口苍白圈、颈及胸部皮肤潮红、皮疹呈猩红色，疹后脱屑有特征性。

鉴别诊断

呼吸道并发症

01

如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等。其中肺炎最常见，可并发细菌感染导致病情加重。

神经系统并发症

02

如麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。麻疹脑炎表现为高热、惊厥、昏迷等症状；亚急性硬化性全脑炎是一种罕见的并发症，表现为智力障碍、性格改变、运动不协调等症状。

其他并发症

03

如心肌炎、肝损伤等。这些并发症相对较少见，但一旦发生可能会对患者的生命健康造成严重威胁。

PART

03

治疗原则与方法论述

隔离与休息

患者应至少隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。保持室内空气流通，注意温度和湿度，避免直接吹风。

饮食与营养

给予易消化、营养丰富的食物，补充足够的水分和维生素，保持口腔黏膜湿润。

眼、鼻、口护理

保持眼、鼻、口的清洁，可用生理盐水或温开水清洗。

高热时可给予小剂量退热剂，咳嗽时可用祛痰镇咳药。

对症治疗

一般麻疹患者无需使用抗生素，但对并发细菌感染的麻疹患者，应根据病情选用合适的抗生素。

抗生素治疗

对于维生素A缺乏地区的麻疹患者，应补充维生素A以降低并发症和病死率。

维生素A补充

对于并发喉炎、支气管炎和肺炎的患者，应保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等治疗，必要时使用抗生素。

呼吸道并发症

对于并发脑炎的患者，应给予降颅压、镇静、止惊等治疗，同时加强护理和观察。

神经系统并发症

对于并发心肌炎、肝炎、肾炎等的患者，应根据病情采取相应的治疗措施。

其他并发症

向患者及家长讲解麻疹的传播途径、预防措施、治疗方法和注意事项等知识，提高他们对疾病的认知和自我防护能力。

健康教育

对于因疾病产生恐惧、焦虑等不良情绪的患者和家长，应给予安慰、鼓励和支持，帮助他们树立zhan胜疾病的信心。同时，加强与患者和家长的沟通与交流，建立良好的医患关系。

心理支持

PART

04

护理评估与计划制定

控制传染源

缓解症状

预防并发症

促进康复

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02

03