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护理不良事件管理制度和报告流程

一、不良事件预防

1、护理部及科室每年组织一次相关知识培训，护士要了解相关

法律法规、规章制度及规范，熟悉处理预案，掌握工作流程。

2、护理人员在工作中要严格遵守法律法规、规章制度，规范护

理行为。

3、积极推进不良事件的风险评估，加强防范意识。

4、开展积极有效的健康教育，鼓励患者及家属参与自身不良事

件的预防管理。

二、不良事件上报

1、上报类别：由于医疗流程或者医护措施导致的具有高风险或非预

期的患者伤害、意外事件等。意外事件是指在医院诊疗期间突然发生

或难以防范的与安全相关的非正常事件。

2、上报方式：

采取非惩罚性护理安全（不良）事件主动上报，全体护士均可通

过网络、电话、表格等各种形式以实名或匿名的方式上报。

3、上报等级与时限：

根据患者损伤后果分为七个等级（见附件），不同损伤等级按照

不同时限进行上报。5-6级不良事件即刻上报护理部，并由护理部上

报主管院长；1-4级不良事件2小时之内上报护理部。

三、不良事件处理预案

1．发生护理不良事件后，护理人员应积极采取补救措施，将对

患者造成的损伤降至最低。

2.当班护理人员应即时向护士长汇报并认真填写不良事件报告

单，由护士长在相应时限内报护理部。护理部人员将上报情况及追访

结果记录于信息系统。

3.科室在第一时间组织分析讨论；科室每月要对不良事件进行

分析讨论，将预防改进措施进行落实。科室设立文件夹（A4），每月

登记“护理不良事件”件数，保持科室存档材料，并记录在护士长手

册，要求整齐规范。

4．护理部每半年对全院不良事件进行分析总结，提出防范建议。

5.针对不良事件发生原因修订相关制度与流程，落实改进方案。

6．对隐瞒、漏报不良事件的科室责任人给予处罚，并纳入护理

质量控制及绩效考核成绩

四、不良事件处理工作流程

发生不良事件

按时限报护理部积极采取补救措有意隐瞒、漏报

填写不良事件报第一时间组织分与科室质控成绩及

析讨论绩效结合并对责任

人进行处罚

找寻、落实改进

方案

附：不良事件分级标准：

0级-事件已发生，但在执行前被纠正；

1级-事件发生并已执行，但未造成伤害；

2级-轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及一般处理；

3级-中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及对症处

理；

4级-重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理；

5级-永久性功能丧失；

6级-死亡。

2016年3月