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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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医院质量与平安控制指标体系
为了便于各科室对XX自治区三级综合医院评审标准中评价指标和监测指标的掌
握和达标，质控办将各章节质量与平安管理相关指标进展了收集、整理和汇总，设立我
院质量与平安控制指标体系，作为科室自我评价与改进参考之用。将指标分为以下九类：
医院运行评价指标
医院运行根本监测指标
住院患者医疗质量与平安监测指标
住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月
内再住院例数、平均住院日、平均住院费用
住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期
再手术例数、平均住院日与平均住院费用
麻醉质量监测指标
指手术后并发症与患者平安指标
标
分
类
单病种〔特定病种〕质量指标
重症医学〔ICU〕质量监测指标
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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急诊质量监测指标
合理使用抗菌药物质量监测指标
医院感染控制质量监测指标
血液透析室质量监测指标
一、医院运行评价指标
序
评价指标标准
号
*1平均住院日≤12天
*2病床使用率≤93%
*3药品收入占医疗总收入比例≤45%
*4择期手术患者术前平均住院日≤3天
*5病床周转次数≥19次/年
*6重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
*7法定传染病报告率100%
*8
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