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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
医院自查报告范文1500字精选
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。当我们完成一项任务时，我
们时常会使用到报告，报告可以让我们吸取教训，为下一步的工作打
下基础。我们在写报告时需要从哪些方面考虑呢？下面的内容是我们
为大家整理的医院自查报告范文，如果合你所需，不妨马上收藏本页。
医院自查报告范文(篇1)
一、医院管理
（一）、组织管理
1、依法执业
医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构
执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无
非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无
超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制
度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制
度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到
各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员
在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规
章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情
况检查工作，发现问题及时整改。
2、医院行政管理机构和管理机制
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明
确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能
反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了
各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合
理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重
大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务
公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
和院领导满意度调查均≥85％。
3、人力资源
医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查
房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士
比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU病房床数与床位比
0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、
职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放
等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人
数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要
求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管
理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。
近年来无专家及中青年骨干出走的现象。
医务人员继续
教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗
前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。
4、科学规划
医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限
卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5
年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映
计划的完成情况。
（二）、信息管理
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医
院信息系统能够及时、准确、系
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