小儿泄泻的中医辩证.pptx

小儿泄泻的中医辩证

汇报人：xxx

20xx-03-20

小儿泄泻概述

中医对小儿泄泻认识

辨证施治原则与方法

常见证型辨析与治则举例

难点问题探讨与解决方案

总结回顾与展望未来

目录

01

小儿泄泻概述

小儿泄泻，中医病名。是指以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。

定义

本病以2岁以下的小儿最为多见，虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高。秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。

特点

感受外邪

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小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，易为外邪侵袭而发病。

内伤乳食

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小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳食无度，或过食生冷瓜果及不消化食物，皆能损伤脾胃，而发生泄泻。

脾肾阳虚

03

久泻不愈，耗伤脾肾之阳，使脾虚及肾，肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，致脾肾阳虚，阴寒内盛，水谷不化，并走大肠，而成泄泻。

03

兼证

疳证、慢惊风。

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常证

伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻。

02

变证

气阴两伤、阴竭阳脱。

输入

标题

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伤食泻证见脘腹胀满，腹痛啼叫，泻前哭闹，泻后痛减，大便酸臭如败卵，矢气，口臭纳呆，常伴恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力，指纹紫滞。

脾虚泻证见久泻不愈，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

湿热泻证见泻如水样或蛋花样便，呈黄绿色混浊有粘液，伴发热，烦躁口渴，小便短少，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

风寒泻证见大便清稀多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡紧，指纹色红。

诊断标准

根据大便次数增多、粪质稀薄或如水样等临床表现，结合发病季节、病史和体格检查，可作出诊断。同时，根据中医辨证分型的不同，可进一步明确证型。

鉴别诊断

与细菌性痢疾、生理性腹泻等相鉴别。细菌性痢疾有脓血便和里急后重等症状；生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

02

中医对小儿泄泻认识

泄泻定义

中医将小儿泄泻视为一种以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的病症，与西医的腹泻概念相似。

发病年龄与季节

本病多见于2岁以下的小儿，且一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高。

辨证施治

中医强调根据小儿泄泻的不同证型进行辨证施治，如湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻等。

中医认为小儿泄泻的发生与脾胃运化功能失调密切相关，如脾常不足、感受外邪、内伤乳食等因素均可导致泄泻。

脏腑辨证是中医诊断小儿泄泻的重要方法，通过观察小儿的症状、体征等，判断病位、病性等，为治疗提供依据。

脏腑辨证

脾胃运化失调

病因

小儿泄泻的病因主要包括感受外邪、内伤乳食、脾肾阳虚等，这些因素可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。

病机转化

在疾病发展过程中，小儿泄泻的病机可发生转化，如湿热泻可转化为脾虚泻，风寒泻可转化为湿热泻等。因此，在治疗过程中需根据病情变化及时调整治疗方案。

VS

小儿泄泻的预后转归与病情轻重、治疗是否得当等因素有关。轻者治疗得当，预后良好；重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。

影响因素

影响小儿泄泻预后的因素包括患儿体质、年龄、病情严重程度、治疗及时与否以及家长护理等。因此，在治疗过程中需综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。

预后转归

03

辨证施治原则与方法

根据辨证结果，选用相应的中药汤剂进行治疗，如湿热泻可选用葛根芩连汤等。

中药汤剂

中成药

中药贴敷

针对小儿泄泻的常见证型，可选用相应的中成药进行治疗，如脾虚泻可选用参苓白术散等。

将中药制成贴剂，贴敷于患儿脐部或特定穴位，通过药物渗透作用达到止泻效果。

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通过推拿按摩特定穴位，调整脏腑功能，改善脾胃运化功能，达到止泻目的。

推拿按摩

根据辨证结果，选用相应的针灸方法进行治疗，如艾灸、温针灸等。

针灸治疗

通过调整患儿饮食结构，选择具有健脾止泻作用的食物进行治疗。

饮食疗法

合理喂养

注意饮食卫生

增强体质

避免不良刺激

提倡母乳喂养，适时添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。

适当进行户外活动，增强患儿体质，提高抗病能力。

避免食用不洁、变质食物，养成良好的饮食习惯。

注意气候变化，及时增减衣物，避免腹部受凉等不良刺激。

04

常见证型辨析与治则举例

大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽。舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

临床症状

疏风散寒，化湿和中。

治法

临床症状

大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

治法

清肠解热，