医疗质量检查整改报告.pdfVIP

-教育精选-

潘家湾土家族乡卫生院

医疗质量安全检查整改报告

为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，

保证患者就医安全，构建和谐的医患关系，根据市卫生局5

月15日对我院进行的医疗质量安全督查反馈情况，我院组织

医务人员再次对照反馈情况进行了严格的自查梳理工作，现

将有关自查及整改情况汇报如下：

一、领导重视认真组织安排

我院在局督办情况反馈后，院领导非常重视，迅速召开

院班子会议及全院职工会议，对督办反馈情况安排制定了自

查梳理步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，

各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长李

春华同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。

各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、

积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持

证上岗。加强医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。

医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执

行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进

一步加强医德医风建设，合理使用国家基本药物，严格禁止

过度医疗行为，保证新农合基金的合理和安全使用。强化“三

可编辑

-教育精选-

基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全

体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的

不断完善和更新。同时大力提高中医药适宜技术的应用。会

议强调，医疗质量和医疗安全是卫生院赖以生存和发展的生

命线，是卫生院构建和谐医患关系的基础。我们要以此为契

机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，服务第

一。各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心

制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医

疗安全。

二、自查情况

自查领导小组5月18日起利用一周时间对各科室国家基

本药物应用、麻醉药品管理、门诊处方和登记及住院病人病

历书写与管理、医疗核心制度的执行情况、“三基三严”培

训工作、落实医院感染管理措施、加强药品和医疗器械临床

应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机

制、建立健全医疗安全责任追究机制以及中医药适宜技术应

用等，进行认真细致检查并征求医务人员对查出问题的整改

意见。

检查中发现个别科室成员不能熟记核心管理制度，在实

际工作中执行医疗管理制度不力。各种医疗操作查对制度执

行不严，病历书写不完全规范，新农合报销流程审核不严格，

某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医

可编辑

-教育精选-

务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，

医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。

检查领导小组根据检查的具体情况和职工反馈情况于5

月22日晚职工周会上，对存在问题逐条进行剖析。找出存在

问题的根源，进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求

各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制

度及各科室操作规程并严格执行，落实岗位责任制。要积极

学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质

量。坚持一切以患者为中心的基本原则，坚觉执行各级政府

的惠民政策，认真履行职责，合理检查、合理收费、合理使

用国家基本药物，杜绝大处方、人情方，杜绝提成药、杜绝

过度检查等医疗行为的发生，更好的为患者服务。建立健全

规范医疗行为及医疗质量长效监管机制，建立自上而下的科

室间相互协调及互相监督机制，建立医生与药房、医生与护

理、各科室与新农合管理办公室等相互协调与制约机制，层

层把关、责任到人。通过集中学习与制度落实，全体从业人

员进一步统一了思想，提高了认识，增强了危机感和责任感，

人人从自身出发，找不足学先进，医疗及服务质量基本达标，

取得了满意的效果。对督办和自查中出现问题的个别人员进

行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究相关科室的领

导责任。

三、整改措施

可编辑