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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

2022中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识（最全版）

根据2021年国家统计局公布的第七次全国人口普查数据，我国≥60岁人

口为26402万人，占总人口的18.70%，与2010年相比上升5.44%，人

口老龄化程度进一步加深。老年人是2型糖尿病的高发群体，老年糖尿病

指年龄≥60岁的糖尿病患者（包括60岁前诊断）。按照美国糖尿病学会

的诊断标准，2017年我国60~69岁者的糖尿病患病率为28.8%（95%CI：

26.5%~31.3%），70岁者的患病率为31.8%（95%CI：28.8%~35.1%），

均显著高于中青年人。由于增龄等各种病理生理因素，老年糖尿病患者的

处理原则、方法与中青年人明显不同，需更加强调个体化与整体性、有效

性和安全性的结合。

胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）在2型糖尿病的发病过程中起重要

的作用，也是糖尿病治疗的靶点，老年糖尿病患者中IR现象更为常见且

处理复杂。目前国内尚缺乏专门针对老年2型糖尿病群体IR问题的统一

意见，临床医生对其IR的诊疗也缺乏充分的认识。

中国老年医学学会内分泌代谢分会牵头组织内分泌专家，在查阅文献及参

考其他相关指南基础上，针对目前老年2型糖尿病患者IR诊疗实践中的

常见问题与困惑编制《中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识

（2022版）》（简称“本共识”），以解决临床问题为导向，以循证医

学为依据，旨在为临床医务工作者提供切实可行的指导意见，以期对老年

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

2型糖尿病患者IR的早期预防、精准识别和有效干预提供参考，以改善患

者预后。

共识中推荐意见的证据分级和推荐强度按照GRADE标准（表1）。

表1推荐意见的证据等级与推荐强度的描述

项目描述

证据质量等级

高（A）基于多项随机临床试验或Meta分

析，证据一致，结论可靠

中（B）基于单个随机临床试验或Meta分

析、非随机对照试验，结论基本可

靠

低（C）基于专家共识或小规模研究、回顾

性试验、注册资料，结果有待进一

步验证

推荐强度

强（Ⅰ）基于高等级证据进行推荐，干预措

施或推荐意见明确的利大于弊

弱（Ⅱ）基于较低级别证据进行推荐，干预

措施或推荐意见可能有益

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

一、IR的定义及老年IR的流行病学

根据Reaven提出的概念，IR指在稳态条件下机体对相应浓度胰岛素的生