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2023年医保工作计划（3篇）

2023年医保工作计划（精选3篇）

2023年医保工作计划篇1

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛

推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医

疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、

参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通

过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收

均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新

农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应

严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使

用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人

的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把

关是否符合住院标准，每日核查一次。

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2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院

病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合

病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：

诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;

检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进

行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算

单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科

室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、

新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新

农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执

行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、

医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合

报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的

指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作

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会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工

作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量!

2023年医保工作计划篇2

一、提高工作标准，创建人民满意办所

一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握

和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保工作计划。

二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸

迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，

加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽

了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医

疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到

应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者

能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素质，积极做好宣传工作

一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组

织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣

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传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解

和支持。

我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部

门的指导下，在有关部门密切配合下，20__年的各项工作一定能

顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，

开创我街医疗保险事业的新局面。

一、推进我市医疗保险制度改革

(一)提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职工基

本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求，做好城镇职工基

本医疗保险