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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
中毒急危重症的营养支持与护理
化学品如今已涉及人们衣、食、住、行当中，有资料统计显示，人们日常生活中
接触到化学品已达到10余万种。无疑化学品对提高人们生活质量起到了一定作
用，但是由于环境污染、滥用化学品等因素，也使化学品中毒几率大大增加，严
重地威胁人们的生命安全，有统计报道，急性化学中毒和创伤已为人类致死原因
的第五位。由于化学品的毒性不同，引起的靶细胞及其损伤不同，所以临床表现
也不同。搞清楚以下毒物毒性及引起中毒的临床表现，对于其营养支持治疗的实
施有一定指导意义。
【损害中枢神经系统常见的化学性因素及其临床表现】
1、直接影响脑组织细胞代谢、酶或神经递质的毒物金属及其化合物：如铅、
四乙基铅、锰、有机汞、三烷基锡等。类金属及其化合物：砷及其化合物、
磷化氢、硫化氢等。溶剂：汽油、苯、甲苯、二硫化碳等。农药：有机磷、
氨基甲酸酯类，拟除虫菊酯类、溴甲烷、氟乙酰胺等。
2、导致脑组织缺氧的毒物
（1）低氧性缺氧：吸入空气中含甲烷、二氧化碳或氮气等过多，使氧分压过低；
影响血红蛋白携氧能力的毒物：如一氧化碳（形成碳氧血红蛋白）、苯的
氨基硝基化合物、亚硝酸盐等（形成高铁血红蛋白）；刺激性气体：如光
气、氯气、氮氧化合物等重度急性中毒引起中毒性肺水肿时（因损害肺的
换气及通气功能，引起呼吸性低氧血症）。
（2）组织中毒性缺氧：如氰化物、丙酮氰醇、丙烯腈等（抑制细胞色素氧化酶、
阻碍机体利用氧的功能）。
（3）缺血性缺氧：由于各种急性中毒引起休克或循环衰竭（造成脑血液灌流压
过低，产生缺血性脑缺氧）。
【损害呼吸系统常见的刺激性化学因素及其临床表现】
1、金属与类金属铍、镉、汞、锰、磷等烟尘；
2、化合物各种酸如硫酸、盐酸、硝酸、甲酸、乙酸等；成酸氧合物，如二氧
化硫、二氧化氮；卤素、卤化物，如氟、氯、溴、碘、三氯氧磷、四氟化硫
等；氨及胺类，如甲胺、氨水等；酯类，如硫酸二甲酯、甲酸甲酯等；醛类，
如甲醛、乙醛等；醚类，如氯甲基醚等；酚类，如苯酚、甲酚等；酮类，如
乙烯酮等；农药，如百草枯、有机磷等。
3、粉尘长期吸入可造成尘肺、晚期并发症增多，如肺气肿、肺心病、肺脑病等。
刺激性气体及刺激性金属，机体吸入其高浓度后，可引起急性呼吸道刺激性
炎症，表现为化学性的气管炎、支气管炎、肺炎、肺水肿及急性呼吸窘迫综
合征（ARDS）。
【损害心血管系统常见的因素及其临床表现】
1、主要化学因素窒息性气体、农药、金属、刺激性气体、有机溶剂、高铁血红
蛋白形成剂等。
2、物理因素如噪声、电击、微波等。
3、粉尘
化学因素造成急性化学物中毒所致心脏病变，主要是心肌细胞间质水肿、心肌点
状或弥漫性出血、变性坏死、心肌纤维断裂等，临床表现心肌酶谱高，心电图异
常，心率失常，严重出现心源性休克、心力衰竭、猝死等
【损害消化系统常见的因素及其临床表现】
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
物理、生物、化学因素都可以损害消化系统，常见的毒物：
1、金属及非金属无机化合物
2、卤代烃类
3、芳香族氨基硝基化合物
急性中毒肝病主要病变为肝细胞肿胀、变性和坏死，临床严重表现肝功能衰竭、
肝性脑病、凝血障碍、肾功能多脏器衰竭。
【损害造血系统的化学因素及其临
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