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单击此处添加大标题内容更新输血对病人好处多,害处少的旧观念输全血起不到预防血细胞减少的作用:人体有维持血液生理平衡的功能;不相容的血液成分将迅速破坏。输全血不能增强机体抵抗力:全血中的免疫球蛋白含量低;全血中的抗体含量少;静注丙球有增强抵抗力的作用。输全血解决不了营养问题。输全血或血浆不能促进伤口愈合。全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用:白蛋白在体内半存留期太长;氨基酸释放缓慢;主要氨基酸(如色氨酸)含量低;口服食品或肠胃外营养疗效好;全血或血浆当营养品使用冒风险。小量多次输血无刺激造血作用。不宜输“安慰血”、“人情血”、“营养血”和“保险血”:晶体液、胶体液和血液(主要是红细胞)合理搭配使用。不轻意用血浆来补充血容量。
成分输血成分输血定义:就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一。成分输血的优点:#2022010402050708添加标题减少输血传播疾病的发生。添加标题次之,红细胞和血小板相对安全。添加标题病毒在血液成分中分布不均匀;添加标题便于保存,使用方便。添加标题条件;添加标题按各自适宜的条件可保存较长时间。030609添加标题白细胞传播病毒的危险性最大,血浆添加标题不同的血液成分有不同的最适合保存添加标题综合利用,节约血液资源。全血的缺点#2022全血容易产生同种免疫,不良反应多。全血中有多种复杂的血型抗原;刺激机体产生相应抗体(同种免疫);全血输入越多,不良反应也越多。全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量,疗效差。全血是宝贵的社会资源,盲目输注全血是对血源的浪费。全血只适用于血容量不足、进行性出血、大量失血患者。全血适应证全血可用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者;或存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量30%的患者(我国临床输血技术规范规定)。单击此处可添加副标题单击此处添加大标题内容全血和红细胞输注优缺点比较——————————————————————————————————全血红细胞————————————————————————————————————————————————提高携氧能力兼扩容以较小的容量提高携氧能力必须同型输血同型或相容含全部抗凝保存液抗凝剂随血浆除去血浆中含较多钾、氨、乳酸“保存损害产物”随血浆除去含较多白细胞、血小板碎屑白细胞、血小板碎屑较少不能用于分离其它血液成分一血多用————————————————————————————————————————————————单击此处可添加副标题注意事项有下列情况之一不宜输注全血:心功能不全或心力衰竭的贫血患者;需要长期或反复输血的患者;对血浆蛋白已致敏,例如缺IgA而已产生IgA抗体的患者;由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者;血容量正常的慢性贫血患者;可能施行骨髓移植及其它器官移植患者。此外,全血也不宜用于单纯为了补充血容量。因为晶体液和胶体液既有扩容效果,又无输血传播疾病的风险。单击此处添加大标题内容目前采供血机构能提供的红细胞制品悬浮红细胞(添加剂红细胞)浓缩红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞辅照红细胞年轻红细胞冰冻红细胞单击此处可添加副标题悬浮红细胞
用三联袋制备,一只含有抗凝保存液,一只含有添加剂,还有一只是空袋。
添加剂配方有多种,主要成分是:
添加了红细胞的营养剂(葡萄精、腺膘呤);
添加了红细胞膜的稳定剂(甘露醇或蔗糖)。
适应证:适用于临床各科的输血。
优点:
在密闭条件下制备,不会在制备时发生污染;
有了添加剂,延长了红细胞寿命,保存期长;
红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅(输注前要混匀);单击此处添加大标题内容少白细胞的红细胞
制备方法较多,白细胞去除的数量随方法
不同而异。各地血站普遍采用离心去白膜法能
去除白细胞70%以上,国外多用第三代白细胞
过滤器制备本制品,能去除白细胞99.99%。
国内生产的白细胞过滤器也能去除白细胞95%
以上,多在床边或血库应用。
一、适应证
(一)因反复
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