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中医诊断学

中医诊断学-辨证-气血阴阳

辨证

•中医诊断学-辨证-气血阴阳

第二节气血阴阳辨证

§气血阴阳辨证的概念：

气血阴阳辨证，是根据气血阴阳的生理理论及其病理

特点，通过四诊获得临床资料，在八纲辨证的基础上，分

析、辨识其所反映的不同证候。

§气血阴阳病变与脏腑病变的关系：

气血阴阳是构成人体和维持人体生命活动的物质基础，

其生成和作用的发挥必须依靠脏腑的正常功能活动，而脏

腑生理功能的维持，又必须依赖气血阴阳的营养和推动等

作用。因此，在病理上，脏腑发生病变，可以影响气血阴

阳的变化；而气血阴阳的病变，又必然影响脏腑功能。故

气血阴阳的病变与脏腑病变密切相关，气血阴阳辨证与脏

腑辨证互为补充。

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一、气病辨证

§气虚

虚证

§气陷

§气滞

实证

§气逆

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气虚证

§概念：

气虚证是指真气不足，脏腑组织机能活动衰退所表现的证

候。

§临床表现：

神倦乏力，少气懒言，自汗，劳累时上述诸症加重，或头

晕目眩，面色淡白，舌淡苔白，脉虚无力。

§辨证要点：

1、本证具有先天不足或后天失养，或肺脾功能失调而致

气的生成不足；或年老体弱、劳倦过度以致真气不足，脏

腑机能衰退的病因病机。

2、气虚、脏腑机能衰退，以神倦乏力、少气懒言、舌淡、

脉虚为主症；卫外固则自汗，阳气不升则头晕目眩。

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气陷证

§概念：

气陷证是指气虚无力升举反而下陷所表现的证候。

§临床表现：

头晕目眩，少气倦怠，或便意频数，久泄久痢，或脱肛，子

宫下垂，胃下垂，肝、肾下垂，腹部有坠胀感，舌淡苔白，

脉弱。

§辨证要点：

1、本证常由气虚证进一步发展而来，故有气虚的病因存在。

2、具有气虚的一般症状表现，如头晕目眩，少气，神倦，

舌淡苔白，脉弱。

3、气虚升举无力而反下陷，故以久泄久痢、脏器下垂、腹

部坠胀感等为主症。

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气滞证

§概念：

气滞证是指人体某一部位或某一脏腑的气机阻滞，气行不

畅所表现的证候。

§临床表现：

胸胁脘腹等处胀闷疼痛，胀重于痛，部位常不固定，可为

窜痛、攻痛，嗳气或矢气之后可减轻，并常与情志有关，

舌淡红，脉弦。

§辨证要点：

1、具有情志不舒，或感受外邪，或饮食失调，或用力闪

挫，或痰饮、瘀血、食滞内停，或气虚推动无力，以致气

机阻滞、气行不畅的病因病机。

2、以胀闷、疼痛（常表现为胀痛、窜痛、或攻痛等）为

主症。

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气逆证

§概念：

气逆证是气机升降失常，脏腑之气上逆所表现的证候。临

床常见于肺、胃之气上逆及肝气升发太过而为气逆的病理

变化。

§临床表现：

肺气上逆见咳嗽、气喘；胃气上逆见嗳气、呃逆、恶心呕

吐；肝气上逆见头胀痛、眩晕，甚则昏厥、吐血，或自觉

有气从少腹上冲胸咽。

§辨证要点：

1、感受外邪或痰饮阻肺，则属肺失宣降而肺气上逆。

2、外邪犯胃，或水饮、痰湿、宿食等阻滞于胃，或肝气

横逆犯胃，以致胃失和降，则属胃气上逆。

3、情志不遂，郁怒伤肝，肝气升发太过，而气逆于上。

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二、血病辨证

§血虚虚证

§血瘀

§血热实证

§血寒

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血虚证

§概念：

血虚证是指血液亏虚，脏腑、经络、形体官窍失其濡养所

表现的全身虚弱证候。

§临床表现：

面色白而无华或萎黄，唇、爪甲淡白，头晕目眩，心悸，

失眠，手足麻木，妇女月经量少，或月经后期，或闭经，

舌淡苔白，脉细无力。

§辨证要点：

1、有失血过多，新血一时不能生成补充；或脾胃虚弱，生

血乏源；或思虑过度，暗耗阴血；或久病不愈，耗伤营血；

或瘀血阻络，新血不生等病因病机。

2、以面色白而无华或萎黄，唇、舌、眼睑、爪甲淡白