食品经营许可证申请书电子版.pdf

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《食品经营许可证》申请书

经营者名称（盖章或签字）：

申请日期：年月日

敬告

1、申请人应当认识相关的法律、法规，并确知其享有的权益和答允

担的义务。

2、申请人应当照实向允许机关提交相关资料和反响真实状况，并对

申请资料的真实性、有效性、合法性负责。

3、提交的申请资料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，

应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人也许指定代表（委

托代理人）签字（盖章）。

4、提交的申请资料、证件复印件应当使用A4纸。

5、填写申请书应当笔迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色也许黑色）。

6、在申请允许过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明

1.经营者名称应当与营业执照上注明的名称一致。

2.按营业执照上注明填写社会信誉代码；如无社会信誉代码，则填写营业执照

注册号；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包含：①企业法人的法定代表人；②个

人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的履行事务合伙人

（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.住处应当与营业执照上注明的住处一致。

5.填写经营场所时要详细表述所在地点，明确到门牌号、房间号，与营业执照

上要求一致。

6.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食质量量安全

负责人。

附申报资料

资料名称

1.《食品经营允许证》申请书；

2.营业执照也许其余主体资格证明文件复印件；

3.与食品经营相适应的主要设施设施布局、操作流程等文件；

4.食品安全自查、从业人员健康管理、进货检验记录、食品安全事

故办理等保证食品安全的规章制度；

5.利用自动售货设施从事食品销售的，申请人还应当提交自动售货

设施的产品合格证明、详细搁置地点，经营者名称、住处、联系方式、

食品经营允许证的公示方法等资料；

6.申请销售散装熟食制品的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议

（合同），提交生产单位的《食品生产允许证》复印件；

7.在餐饮服务中供给自酿酒的经营者，应供给拥有资质的食品安全

第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告；

8.申请人拜托别人办理食品经营允许申请的，代理人应当提交受权

拜托书以及代理人的身份证明文件。

《食品经营允许证》申请表

经营者名称

社会信誉代码

（身份证号码）

住所省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）经营场所

经营场所

村（路/弄）门牌号码使用面积

库房地点（若有）省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码