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新生儿输血规范诊疗指南

1.新生儿输血规范诊疗指南

输血特点】

新生儿的输血需注意以下几点特点：

1.新生儿的心脏功能不健全，输血量计算不当或速度过快

容易引起循环超负荷而致心衰。

2.新生儿的体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，不能耐

受低温血，输血时应以室温血为宜。

3.新生儿的肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入

保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。

4.新生儿的HbF含量高，红细胞内的2,3-DPG含量低，

红细胞与氧的亲和力大，Hb需维持在相对较高水平才能满足

生理需要。

输血指征】

以下情况需要进行输血：

1.血容量不足：当急性失血量≥10%总血容量时，根据失

去的主要成分和失血的速度给予输注相应的成分血液或全血。

2.贫血性疾病：新生儿出生24小时内静脉血Hb130g/L；

慢性贫血患儿，Hb80~100g/L可予输注浓缩红细胞。

3.婴儿肺部疾病时，应维持Hb≥130g/L，以确保氧容量，

减轻阻滞缺氧；

4.先天性心脏病如室间隔缺损有大量左向右分流者，维持

Hb130g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流减少，

也可促使开放的动脉导管关闭。

5.出现与贫血有关的症状如气急、呼吸困难、呼吸暂停、

心动过速或过缓、进食困难或淡漠等。输血后症状减轻。

6.早产儿贫血：详见附表。

7.出血性疾病：血小板数量减少和(或)功能障碍，以及一

种或多重凝血引子缺乏所致的严重出血。血小板输注指征为：

新生儿PLT50×XXX出血征象，或新生儿PLT30×109/L，

不伴出血征象。

8.免疫缺陷病：严重感染先天性低丙种球蛋白缺乏症的患

儿，可予输注人血丙种球蛋白(IVIG)以预防或控制感染。中性

粒细胞缺乏伴严重新生儿感染，经抗生素治疗48h以上无效者，

首选粒细胞集落刺激因子(G-GSF)。无效时可考虑粒细胞输注，

目前认为两者的长期安全性仍需评估。

9.低蛋白血症可首选人血白蛋白或血浆。

10.其他：如IVIG治疗川崎病、特发性血小板减少性紫癜、

换血治疗新生儿高胆红素血症等。

表1-11早产儿输血指征：

血制品的种类】

常用的血制品种类及其应用范围：

1.全血：用于急性失血和换血。

2.浓缩红细胞：用于各种血容量正常的贫血患儿。

3.洗涤红细胞：多次输血者，或曾有输血发热反应、过敏

反应者。免疫性溶血性贫血，血型不合溶血性贫血换血。

4.浓缩血小板：因血小板减少或功能异常引起出血的预防

和治疗。体外。

循环中的血小板损耗是一种常见的问题。为了解决这个问

题，可以采用一些方法来减少血小板的损失，比如使用血小板

保存液、减少采血量、使用血小板富集技术等。

浓缩粒细胞的疗效并不确定，因此在治疗过程中应该谨慎

使用。如果必须使用浓缩粒细胞，应该根据患者的具体情况来

确定合适的使用剂量和治疗方案。

新鲜冰冻血浆是一种可以用来治疗各种凝血因子缺乏的疾

病的有效方法。这种方法可以提供各种凝血因子，从而帮助患

者恢复正常的凝血功能。

冷沉淀是一种可以用来治疗血友病甲、血管性血友病、纤

维蛋白原缺乏等疾病的有效方法。通过使用冷沉淀，可以提供

缺乏的凝血因子，从而帮助患者恢复正常的凝血功能。

凝血酶原复合物是一种可以用来治疗凝血因子II、VII、

IX、X等缺乏引起的出血性疾病的有效方法。通过使用凝血酶

原复合物，可以提供缺乏的凝血因子，从而帮助患者恢复正常

的凝血功能。

白蛋白可以用来治疗新生儿高胆红素血症、体外循环、换

血、休克等疾病。通过使用白蛋白，可以帮助患者恢复正常的

血液循环和代谢功能。在使用白蛋白时，应该根据患者的具体

情况来确定合适的使用剂量和治疗方案。