乡镇卫生院的功能定位和作用.ppt

*分析：我们从经济学角度分析乡镇卫生院功能定位的意义，我市乡镇卫生院人员数量、固定资产总额逐年快速增长，但产出未达到应有水平，尤其是预防保健的产出，呈波动下降趋势，结果导致效率下降。这表明乡镇卫生院在服务产出方面存在严重的“重医轻防”。在测算中他们也发现，固定资产是投入中最无效率的项目，说明医院“投入相对过剩”。认为对已经具备一定规模的卫生院来说，单纯靠增加投入的外延建设己不再适合其发展，而进一步加强防保工作，增加防保服务产出，是提高效率、巩固枢纽地位的当务之急。《决定》指出，“乡（镇）卫生院要改进服务模式，深入农村社区，家庭，学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展。”但是为什么卫生院还是要“重医轻防”，效率仍然逐年下降？我们有必要弄清楚乡镇卫生院的功能定位。

*1、区域内的各类医疗机构不仅存在规模的差异，其服务提供亦不尽相同。从这里我们可以看出拥有上百张床位的县医院与只有30张床位的乡镇卫生院，医疗服务产品及其质量有很大差别。尽管几类机构可提供某些同类的医疗服务（如门诊内科），但是县医院拥有各类分工更细的医务人员和技术设施（如重症监护病房），并承担一定的教学、培训和科研任务，所提供的服务技术要求更高，这样对于一些疑难杂症，村卫生室，乡镇卫生院无法替代大型医疗机构。2、区域性差异导致卫生院医疗服务的地位截然不同。乡镇卫生院的相对垄断作用稍微明显一些。县医院和各乡镇卫生院是相互依存的，每一个医疗机构都意识到他们的竞争行为是相互影响的。由于不同卫生机构间产品性质的差异，他们之间竞争的范围仅限于一些可以替代的产品，比如基本的门诊内科服务可以在村、乡镇和县级不同机构之间竞争，此时村卫生室占尽天时地利，它能解决一般的健康问题，相对来说又更方便快捷。在住院方面，乡镇卫生院也仅能利用低廉的价格，开展一些下腹部手术与县医院竞争，因此从医疗方面来看，如果乡镇卫生院既达不到县医院的水平，又解决不了村卫生室解决不了的问题，将会在市场竞争中处于劣势。3、新型农村合作医疗和乡村卫生一体化建设给乡镇卫生院的生存带来了较大的空间。有些县规定了门诊报销只能在乡镇卫生院和村卫生室，对住院外诊病人也进行了一定的限制。使得一些经济效益较差的乡镇卫生院的收入逐渐增加。个别县区由于乡村服务一体化，乡镇卫生院成了控制乡村卫生室的一个垄断机构。

*（一）基本卫生服务原则：乡镇卫生院的功能定位和作用一、简要回顾加强农村卫生工作，是落实科学发展观、保障人民群众健康的客观要求，是建设社会主义新农村的重要任务，是统筹城乡协调发展的现实需要。我市属于经济欠发达地区，经济基础比较薄弱，在乡镇卫生院的发展上，处于全省靠前位次。但也存在一些问题。人才匮乏与冗员并存卫生资源总量不足。若干年来，有相当一部分非卫技人员进入卫生院。此外，由于基层卫生院经济、生活条件较差，待遇较低，很难留住人才。我市的农村卫生改革，就是要解决乡镇卫生院卫技人员和管理人员机构不合理，队伍素质较差，服务能力和管理水平较低的问题。（二）功能缺位与越位并存目前，各级医疗机构的对自己的功能定位不清，既有缺位的，又有越位的。首先，部分村卫生室由于失去了集体经济的支持，防保职责履行不到位，由以防为主变为以医为主，其次，就是乡镇卫生院改革滞后，追求经济效益，忽视预防保健、健康教育等综合服务功能，超范围执业现象较为普遍。再者，县级医疗机构片面地追求经济利益，与基层卫生单位争市场，挖基层技术骨干，忽视了对基层卫生单位的指导、培训作用，严重影响了乡镇卫生院的生存。我市《决定》的贯彻实施，加之新型农村合作医疗的实施，为乡镇卫生院的发展带来了机遇。作为基层卫生院的领头人，应该考虑提高经济效益的同时，怎样做好公共卫生工作，履行好自己的职责。二、功能定位的原则（一）保证基本卫生服务原则（二）综合服务原则（三）确保重点原则（四）医疗弹性原则乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，是向广大农村居民提供预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等综合性卫生服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理，负责对村级卫生机构的管理、技术指导和培训。乡镇卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。主要功能包括:公共卫生服务基本医疗服务负责新型合作医疗工作负责村卫生机构的管理、业务指导和培训一般卫生院

的基本功能

负责辖区内免疫接种和传染病预防、控制与管理工作；1积极开展农村社区卫生服务，进行社区卫生调查，建立居民健康档案，深入农村社区、家庭、学校，开展健康指导；2有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病、职业病和寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及对高危人群的监测和管理工作；3一、公共卫生服务提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群