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母乳低聚糖在婴幼儿临床中的应用及在中国的展望2024

过敏性疾病是全球关注的健康问题。近年来儿童食物过敏性疾病发病

率逐年上升，牛奶蛋白过敏（CMPA）作为2岁以下婴幼儿最常见的

食物过敏原，在有些调查中的发生率已高达5.7%[1]。CMPA是一种

免疫介导的疾病，与免疫系统过度反应(Th1/Th2失衡)、肠道通透性

增加和肠道微生物群失调有关。可涉及多器官多系统，如不及时干预，

常影响儿童营养与生长发育。

注[1]：中国儿童食物过敏和CMPA发病率的时间趋势

近年来，不断有新研究发现，母乳中独有的生物活性物质——母乳低

聚糖（HMO）对免疫发育具有多重益处。今年7月，一篇名为《母乳

低聚糖在婴幼儿临床中的应用及在中国的展望》的综述性文章在《临

[2]

床儿科杂志》上发表（下简称《HMO的临床应用及展望》），文章总

结了HMO在临床中的应用，为改善婴幼儿的生长发育及未来HMO

在中国婴幼儿中的应用提供依据。

1母乳低聚糖母乳中独有的重要成分

母乳一直被视为婴儿最好的食物，20世纪初，德国-澳大利亚籍儿科

医师TheodorEscherich教授和德国儿科医师ErnstMoro证实母乳

中的某种糖成分能够影响肠道菌群的发育，从而对婴儿的健康和免疫

发育产生积极的影响，该成分被称为HMO。

HMO是仅存在于母乳中的碳水化合物，也是母乳中第三大丰富的固体

成分，其含量仅次于脂质和乳糖。HMO由5种单体组成，可以组成

多种复杂多样的结构，目前已有超过200种不同的HMO从母乳中被

分离鉴定出来，2’-岩藻糖基乳糖（2-FL）与乳糖-N-新四糖（LNnT）

是含量最丰富的两种[3]。

2、母乳低聚糖的四大功能

HMO的主要作用可以被归为四大类：

01、母乳低聚糖是影响婴儿肠道菌群组成和稳定的重要因素

《HMO的临床应用及展望》中指出，HMO大多可以抵抗胃酸和消化

酶的降解，并完整地到达婴儿结肠，以此影响肠菌组成及功能。

益生菌还可通过分泌酸性代谢物，如短链脂肪酸(SCFAs)，降低肠道内

pH值，形成不利于有害菌的生长环境，调节宿主肠道免疫力。《HMO

的临床应用及展望》中一项研究发现[4]，剖宫产会影响肠道菌群发育，

而母乳中的2-FL等HMO可减轻剖宫产对婴儿肠道菌群的影响。

注[4]：+母乳中含有大量2-FL等HMO；－母乳中缺乏或仅有微量2

-FL等HMO

《HMO的临床应用及展望》中另一项针对CMPA患儿的研究则进一

步表明，HMO这种能够调节肠道菌群并提高SCFAs水平的能力，可

以令重度CMPA患儿也获得相同获益。

2022年一项针对深度水解配方（eHF）的研究也表达出相同的结果[5]，

该项研究发现在为CMPA患儿使用添加2-FL和LNnT两种HMO的

eHF至12月龄时，有助调节患儿肠道菌群，减缓其过早向成人型转

变。

注[5]：使用用含有HMO的eHF后，可以促进双歧杆菌的富集和变形

菌门（大肠杆菌等）减少，帮助逆转肠道菌群失调。对于3月龄前就

开始喂养含有HMO的eHF的CMPA患儿，这种效果更为明显。

02、母乳低聚糖具有维持肠道屏障完整性的功能

肠道屏障是先天免疫的第一道防线，HMO能直接与小肠上皮细胞发生

相互作用，并可调控它们的聚糖表达，以此提高细胞屏障功能