乳癌新辅助化疗.pptVIP

乳癌新辅助化疗复习和重新思量乳腺癌有早期发生血行转移的生物学特性01治疗失败多因未能控制疾病的全身转移02治疗的策略理应从全身治疗开始。乳癌的手术及放疗应当归结于局部治疗,而化疗属于全身治疗凸显术前化疗的重要性新辅助化疗现已成为LABC(局部晚期乳腺癌)患者的常规疗法LABC可概括为TNM分期中III期病例。1有锁骨上淋巴结转移，但未发现其他远处转移者，因前者可经放疗(此部位包括在乳腺癌放疗区)得以控制，故也列为LABC。2新辅助化疗的常用方法法：药物剂量和用药间隔时间同常规化疗。01量强化法：加大化疗药物剂量。0201强化法：化疗药物的剂量同常规，缩短化疗的间隔时间。02时间强化法：将剂量强化和时间强化联合应用。道采用持续用药法，如持续静滴5-Fu和表阿霉素疗法，据称临床疗效可达60％。新辅助化疗的临床意义提高生存率新辅助化疗使切除困难的LABC肿块易于手术切除，不可切除者变为可能切除，大大提高了肿瘤的切除率和根治效果；而且，全身化疗使已存在的周身亚临床转移灶得以控制，生存率明显改善。炎性乳癌（IBC）病例采用新辅助化疗后，患者5年生存率由原来的低于10％(单用局部治疗)而提高到40％。新近报道，采用剂量和时间强化新辅助化疗治疗的LABC(包括炎性乳腺癌)患者，5年生存率可高达76％。01经3-4个周期的联合化疗后，有60％-80％的乳腺癌肿块可缩小50％以上。其效果显著，可以以临床无远处转移的炎性乳腺癌(IBC)的疗效为例。02.缩小肿块,降低肿瘤分期，增加可手术率使原本应行乳房切除的病例能成功地施行保乳手术，使更多患者得到保乳治疗的机会。STEP2STEP1来自病理学的观察结果显示敏感者乳癌组织大面积坏死在动物模型的研究中证实：原发肿瘤切除后，转移灶肿瘤细胞的倍增时间缩短，肿瘤迅速增长，而采用术前化疗可遏制肿瘤细胞的增殖4.减少操作中肿瘤播散5.完成了一次体内

药物敏感试验术前化疗可观察肿瘤对化疗方案的反应情况，这为术后化疗方案的调整提供了客观依据。与术后辅助化疗相比，采用新辅助化疗可直接观察到化疗前后肿瘤的大小、病理学及生物学指标的变化，直观地了解到化疗药物、方案对具体肿瘤是否有效。这是最为可靠的体内药敏试验。而术后辅助化疗，多凭经验拟定化疗方案，带有一定的盲目性，难以达到理想的个体化治疗效果。02对某些化疗药物不敏感的，可及时调整、更换有效化疗药物，为制定高效化疗方案提供可信依据，最大可能地提高化疗效果。01新辅助化疗

存在的问题化疗的周期多长合适?(包括给药的密度和时间)1多数文献认为术前化疗3-4个周期是比较有效和合理的2经济问题医患双方的急躁情绪盲目追逐潮流……许多人认为凡是在术前进行了化疗就被视为开展了新辅助化疗,甚至只给了一次药01如何规范化尚待商榷02这种状况有其社会因素,但也与目前新辅助化疗缺乏某种标准有关