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苯丙酮尿症患病率调查问卷
1、您是否患有或患有过苯丙酮尿症【单选题】
○是
○否
2、您身边是否有患过或患有苯丙酮尿症的患者【单选题】
○是
○否
3、您的家属中是否有其他人患有或患过苯丙酮尿症以（如图：以您自己为中心，如父亲只您的父亲，兄弟姐妹指您的兄弟姐妹）【多选题】
□父亲
□母亲
□孩子（男
□孩子（女
□孙子女
□外孙子女
□祖父母
□外祖父母
□父亲的兄弟姐妹
□母亲的兄弟姐妹
□父亲的兄弟姐妹的子女
□母亲的兄弟姐妹的子女
□兄弟姐妹的子女
□无
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