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科室医院感染管理质量年度工作总结范文（20篇）

科室医院感染管理质量年度工作总结范文（精选20篇）

科室医院感染管理质量年度工作总结范文篇1

20__年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，

在省、州有关专家的指导下，我院院感科工作坚持“以病人为中心”，

严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理

条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理

为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种

措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，

努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医

院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：

一、院感管理

1、我院在感控工作中采用前瞻性调查，今年首次运用了横断面调

查，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了

院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及时上报，感控专职人

员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息,提出相应的感染控制

措施并监督指导执行。

2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的

院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在

从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感

染管理工作中的相应职责。

二、质量控制

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量

控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医

院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患,为保证院感安全，

切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、

产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定

了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指

导和考核，防止院感在院内暴发。

2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室（包括重点科室及

临床科室）进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整

改。

三、感染监测

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全

年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例，使用例数为565例，使用

率为78.60%。其中外科系统调查278例，使用抗菌药物227例，使用

率81.70%；内科系统调查441例，使用抗菌药物338例，使用率为76.60%；

目标性监测共计340例，无感染病例，其中导尿管相关感染目标性监测

308例，疝气手术的手术部位感染监测32例，使用抗菌药物32例，使

用率为100%,手术部位感染0例，感染率0%;及时完成了院感委员会要

求的住院病人院感现患率调查工作。

2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办

法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对各科室进行了环

境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样729份，合格率为100%；其中空气

监测94份,合格率为97%；紫外线灯辐照监测393盏，合格率为100虹

3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查当

日内全院的住院病人为233人，实查225人，实查率为96.6%o无医院

感染病例，细菌培养1例，送检率0.69%。

四、教育培训

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全

年在医院内进行了8次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员

及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与控制，医院感染

管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管

理培训，工勤

人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。

新上岗的医护人员进行了岗前培训，培训后进行了培训考核，合格后上

岗。

2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的

医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。

五、加强医院医疗垃圾的管理

加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃圾

与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密

闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作，医疗

垃圾及时与州医疗废物处置中心交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾

的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及

时整改，全院