开放性气胸的护理诊断.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-15

开放性气胸的护理诊断

目录

开放性气胸基本概念与特点

急救护理措施

术前准备工作及评估

术中配合与监测要点

术后恢复期护理策略

康复期随访与健康指导

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开放性气胸基本概念与特点

定义

开放性气胸是指胸膜腔与外界大气直接相通，空气可自由进入胸膜腔，导致胸腔内压力接近大气压，患侧肺受压萎陷，纵隔向健侧移位，影响静脉血液回流，引发严重的呼吸和循环障碍。

发病原因

多由火器伤或锐器伤等造成胸壁缺损创口，使胸膜腔与外界大气直接相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。

患者常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状。患侧胸壁可见明显创口，呼吸时可闻及空气进入胸膜腔的响声。

临床表现

根据创口大小和与胸膜腔相通的情况，开放性气胸可分为交通性气胸和张力性气胸。交通性气胸是指创口较大，空气可自由进出胸膜腔；张力性气胸是指创口较小，形成单向活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出，导致胸膜腔内压力不断升高。

分型

开放性气胸的危险因素包括胸部创伤、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等。此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能增加患开放性气胸的风险。

开放性气胸可能并发血气胸、脓胸、纵隔气肿、皮下气肿等并发症。若不及时治疗，可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。

并发症

危险因素

根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合X线或CT等影像学检查，可明确诊断开放性气胸。具体标准包括胸壁有明显创口、呼吸困难、发绀等症状，以及患侧肺受压萎陷、纵隔向健侧移位等体征。

诊断标准

开放性气胸需要与闭合性气胸、张力性气胸、血胸等疾病进行鉴别诊断。闭合性气胸患者胸膜腔与外界不相通，张力性气胸患者胸膜腔内压力不断升高，而血胸患者则表现为胸膜腔内积血。

鉴别诊断

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急救护理措施

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呼救并准备急救器材

立即拨打急救电话，同时准备必要的急救器材，如氧气、气管插管、胸腔穿刺包等。

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立即将开放性气胸转变为闭合性气胸

使用无菌敷料或清洁器材如塑料袋、衣物等，迅速封闭胸壁伤口，避免外界空气持续进入胸腔。

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评估患者病情

观察患者意识、呼吸、循环等生命体征，判断有无休克、呼吸衰竭等严重并发症。

1

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3

及时清除患者口鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等，保持呼吸道通畅。

清除呼吸道分泌物

根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入，以改善机体缺氧状态。

给予吸氧

对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即行气管插管或气管切开，建立人工气道。

必要时行气管插管或气管切开

对于胸壁伤口出血，可使用无菌敷料或干净布料进行压迫止血。

止血

包扎

固定

使用无菌敷料或干净布料对伤口进行包扎，避免污染和进一步损伤。

对于肋骨骨折等胸部损伤，可使用绷带或三角巾进行固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。

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在转运过程中，应保持患者身体平稳，避免颠簸和剧烈摇晃。

保持患者平稳

在转运过程中，应密切观察患者的意识、呼吸、循环等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

密切观察病情变化

在转运过程中，应持续保持患者呼吸道通畅，并给予适当的氧气供应，以维持机体正常生理功能。

保持呼吸道通畅和氧气供应

将患者转运至医院后，应及时与接诊医生进行交接，详细介绍患者的病情、急救措施和处理效果等信息。

做好交接工作

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术前准备工作及评估

包括胸部X线、CT等，以明确气胸的范围、肺压缩程度及有无并发症。

影像学检查

包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的全身状况。

实验室检查

以了解患者的心脏功能状况，排除手术禁忌症。

心电图检查

风险评估

根据患者的病史、症状、体征及检查结果，综合评估气胸的严重程度和手术风险。

分级管理策略

根据风险评估结果，将患者分为不同级别，制定针对性的护理计划和措施。

心理干预

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和支持，帮助患者建立信心。

健康教育指导

向患者及家属介绍气胸的相关知识、手术过程及术后注意事项，提高患者的认知度和配合度。

VS

确保手术室空气洁净、温度适宜、湿度适中，为患者提供一个良好的手术环境。

设备准备

准备好手术所需的器械、敷料、药品等物品，确保手术顺利进行。同时，检查监护仪、吸引器等设备是否处于良好状态，以便在手术过程中及时应对各种情况。

手术室环境

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术中配合与监测要点

根据患者病情和手术需求，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉或ju部麻醉。

在麻醉过程中，需密切关注患者的生命体征变化，确保麻醉的安全和有效。

麻醉方式选择

注意事项

手术步骤简介

开放性气胸手术主要包括伤口清创、胸腔闭式引流、胸膜修补等步骤。

配合技巧

手术过程中，护士需与医生紧密配合，确保手术器械、物品等准备齐全，及时传递并协助医生完成手术操作。

在手术过程中，需持续监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征。

生命体征监测

如发现患者出