原创力文档- 1、本文档共14页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
人类辅助生殖技术
申请书
申请单位浙江省利民医院
主管部门浙江省卫生厅
申请日期2006年12月20日
卫生部科技教育司二。。一年五月
填写说明
一、申请机构在填写申请书之前，应仔细阅读《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类辅助生殖技术规范》。
二、申请书各项内容，必须实事求是，逐项认真填写，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。对填写不符合要求、资料不完备的申请书将予以退回，重新填写申报。经审查，若填写内容不真实，则取消申请资格。
三、本申请书一式15份，复印时请用A4复印纸，并于左侧装订成册。
四、本申请书应附如下资料：
1、可行性报告
2、医疗机构执业许可证（复印件）
3、医疗机构基本情况说明（包括床位数、科室设置情况、人员情况、设备和技术条件情况等）
4、医疗机构伦理委员会成员名单（包括成员姓名、工作单位、专业、职务、职称等情况）
5、开展人类辅助生殖技术场所的建筑设计平面图
6、与人类精子库的供精意向书
7、辅助生殖技术操作手册及各项规章制度（包括分工责任制度、材料管理制度、仪器管理制度、特殊药品管理制度、保密制度、档案管理制度、病员随访制度、自查制度、工作人员行为准则等）
申请单位
名称
浙江省利名医院
性质
综合性医院(√)专科医院（）其它：
单位地址
杭州市上三路100号
邮编联系电话
0571传真
0571法人代表
王一
联系电话
139057112345
申请项目
人工授精技术：丈夫精液人工授精(√)供精人工授精()
体外受精/胚胎移植及其衍生技术()
人员情况
项目总负责人
姓名
赵光亮
性别
男
出生年月
1960年8月
学历
硕士研究生
职称
主任医师
职务
科主任
专业
妇产科
专长
不孕不育的诊治、辅助生殖技术、妇科显微外科技术、妇科腹腔镜技术
执业医师资格
有
专职√兼职□
电话何时何地开始从事生殖医学专业工作：
1985年在浙江省利民医院开始从事生殖医学专业工作。
专业工作简述：
专业从事妇产科内分泌和不孕不育的诊治、妇科显微外科技术、妇科腹腔镜技术。多次参加国内外的生殖内分泌专业培训。熟悉胚胎学、遗传学、细胞学等相关学科的理论知识，掌握女性生殖内分泌知识和月经周期激素调控，对促排卵药物临床应用能做到个体化。具有熟练的开腹手术能力和处理辅助生殖技术各种并发症的能力。
人员情况
临床负责人
姓名
杨海虹
性别
女
出生年月
1971年10月
学历
医学硕士
职称
主任医师
职务
临床负责人
专业
生殖医学
专长
生殖内分泌专业知识、控制排卵、人工受精、取卵、胚胎移植、囊肿穿刺等辅助生育技术
执业医师资格
有
专职√兼职□
电话何时何地开始从事生殖医学专业工作：
2002年在浙江省利民医院从事生殖医学专业工作
专业工作简述：1995年毕业后一直从事妇产科和不孕不育的临床工作。接受过生殖内分泌和人类辅助生育技术的专业培训。熟悉生殖内分泌专业知识，掌握月经周期调控和促排卵药物使用，能熟练操作人工受精、B超下取卵，囊肿穿刺等技术。
实验室负责人
姓名
林霞
性别
女
出生年月
1966年2月
学历
本科
职称
高级实验师
职务
实验室负责人
专业
临床医学
专长
妇科内分泌研究，胚胎操作、染色体分析等理论和技术
电话专职√兼职□
专业工作简述：长期从事妇科生殖内分泌实验室研究和细胞遗传学检验工作，多次到国内各大医院进修和学习，具备细胞生物学、胚胎学、遗传学等相关知识，掌握精液分析、精子和胚胎冷冻复苏、体外受精、胚胎移植等人类辅助生育技术的实验室技能。
其
姓名
年龄
学历
职称
专业
执业资格
专业培训时间、地点
它人员
陈勇
文档评论（0）