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医疗机构长期处方管理制度（2024最新版）

一、目的

规范非公医疗机构长期处方管理，满足患者用药需求，保障医疗质量和医疗安全。

二、适用范围

1.适用于医疗机构长期处方全流程的监督管理工作。

2.长期处方是指由具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性疾病患者开具的处方用量适当增加的处方。

三、内容

（一）使用原则

1.长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、病情控制平稳、需长期药物治疗及依从性良好的慢性疾病患者。

2.长期处方用药一般为治疗慢性疾病的常用药品，麻醉药品、第一类和第二类精神药品、医疗用毒性药品、易制毒药品、抗微生物药物（治疗结核等慢性细菌、真菌感染性疾病的药物除外），以及对储存条件有特殊要求的药品不得用于长期处方。

3.长期处方的处方量一般在4周以内，对于病情稳定的患者可以适当延长处方量，但最长不超过12周。

4.长期处方的处方量超过4周时，医师应当严格评估患者病情，强化患者教育，并在病历中记录，必要时请患者签字确认。

（二）组织管理

1.医疗机构应当配备具有评估患者病情能力的医师开具长期处方；配备能够审核、调剂长期处方的药师审核、调剂长期处方，同时还应配备相应的设备设施。

2.医疗机构应当按照本地卫生健康行政部门制定的长期处方适用疾病病种以及长期处方用药范围，为符合条件的慢性疾病患者提供长期处方服务。

3.为解决患有多种慢性疾病的老年患者多科室就医取药问题，医疗机构可以在全科医学、老年医学、普通内科等科室为患者提供长期处方服务。

4.医疗机构应当加强长期处方用药保障供应工作，确保慢性疾病患者长期用药的可及性、稳定性。

5.临床医生应当严格按照《处方管理办法》要求开具长期处方。

6.临床医生开具长期处方，应优先选择国家基本药物、国家组织集中采购中选药品以及国家医保目录中的药品。

（三）处方开具

1.临床医师在诊疗活动中评估患者符合长期处方条件时，应当主动提出长期处方建议；对于提出长期处方申请的患者，必须亲自诊查并对其是否符合长期处方条件作出评估判断。

2.对于符合长期处方条件的患者，临床医师应当向患者说明使用长期处方的注意事项，并由患者自愿选择是否使用长期处方。

3.临床医生首次开具长期处方时，应当对患者的既往史、现病史、用药方案、病情控制情况及用药依从性等进行全面评估，在确定患者目前用药方案安全、有效、稳定的情况下，可以为患者开具长期处方，并且在患者病历中详细记录。

4.对于再次开具长期处方的患者，临床医生应当根据患者病历信息中的长期处方信息及患者健康档案，对患者进行评估，经评估患者达到长期用药管理目标且病情稳定，方可再次开具长期处方，并在患者病历中记录。

5.终止长期处方情况

（1）患者病情不稳定，长期用药管理没有达预期目标。

（2）患者罹患其他疾病，需要同时使用其他药物治疗。

（3）患者因病情需要住院治疗。

（4）其他需要终止长期处方的情况。

6.对于终止使用长期处方的患者，再次使用长期处方时，应当按照首次开具长期处方要求进行管理。

（四）处方调剂

1.临床医生开具长期处方后，药师对长期处方进行审核，如发现患者存在用药安全隐患或药物治疗相关问题，需要进行长期处方药物调整或干预时，应当立即与医师沟通。

2.药师调剂长期处方发药时，应对患者提供药物咨询服务，指导患者按照要求保存药品，确保药品质量；对患者进行用药教育和用药指导，提高患者用药依从性及自我用药管理能力。

3.长期处方药品原则上由患者本人领取。但在特殊情况下，如因患者行动不便等原因，可由熟悉患者基本情况的人员，持本人及患者有效身份证件代为领取。有条件的医疗机构可以通过物流配送等方式，为患者提供药品。

（五）用药管理

1.药学部应当加强对长期处方的审核、点评工作，定期开展长期处方用药合理性评价，持续提高长期处方合理用药水平，确保患者用药安全、有效。

2.医疗机构应当将本机构开具的长期处方信息纳入患者健康档案管理。有条件的情况下应对患者进行定期随访管理，评估患者用药依从性、病情变化和药物不良反应等，并有相应的记录。

3.长期处方患者在用药过程中如发生药物不良反应或药品不良事件，应当积极救治，并按照规定上报药品不良反应或药品不良事件信息。

四、参考文件

《长期处方管理规范（试行）》（国卫办医发〔2021〕17号）.